№
| Прізвище, ім’я, по батькові
| Дата народж.
| Іноземна мова
| Мобільний телефон
| Форма навчання
| № гуртожитку, № кімнати або адреса проживання в період навчання
| Поштовий індекс, домашня адреса, прізвище, дані про батьків
| Гуртки (наукові, спортивні, творчі)
| Примітки
|