Лекция №1 тема: основные понятия и определения бжд. Взаимодействие человека с окружающей средой




НазваЛекция №1 тема: основные понятия и определения бжд. Взаимодействие человека с окружающей средой
Сторінка16/17
Дата конвертації17.10.2013
Розмір2.01 Mb.
ТипЛекция
mir.zavantag.com > Право > Лекция
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17

^ Отравление угарным газом

Отравление угарным газом (окисью углерода) может случиться на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических соединений, в гаражах с плохой вентиляцией, при раннем закрытии печных заслонов.

Основные клинические проявления. Симптомами отравления является головная боль, ощущение пульсации в висках, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, сердцебиение. Несколько позже появляется мышечная слабость, снижение сухожильных рефлексов, сонливость, помутнение сознания, одышка, бледность кожных покровов, иногда ярко-красные пятна на коже. При последующем пребывании в отравленной атмосфере дыхания становится поверхностным, возникают судороги и наступает смерть от паралича дыхательного центра.

Первая помощь при отравлении угарным газом заключается в том, чтобы немедленно вынести пострадавшего из отравленной атмосферы, лучше всего на улицу. При поверхностном дыхании или отсутствии дыхания необходимо начать искусственную вентиляцию легких и проводить ее до появления самостоятельного дыхания. Для ликвидации последствий отравления применяют энергичный массаж тела, прикладывают грелки к ногам, дают кратковременно вдыхать пары нашатырного спирта. Больных с тяжелым отравлением необходимо госпитализировать, поскольку возможное развитие тяжелых осложнений со стороны легких и центральной нервной системы в поздний период.

^ Отравление кислотами и щелочью

Сильные кислоты и щелочи при попадании через рот, вызывают некроз слизистой оболочки полости рта, пищевода и желудка. Особенно опасными являются щелочи (едкий натрий или едкой калий).

При отравлении (приеме этих веществ внутрь) очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется, в первую очередь, возникшими обширными ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, нередко и гортани, а позднее − воздействием всосавшихся веществ на функцию жизненно важных органов (печень, почки, легкие, сердце).

Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами разрушать ткани организма. На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, азотной-серо-желтого, соляной-желтовато-зеленого, при ожоге уксусной кислотой струпья имеют серо-белую окраску.

Щелочи легче проникают сквозь ткани, поэтому поражают их на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.

Тотчас после попадания внутрь кислоты или щелочи у больных возникают сильные боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области: они мечутся от болей. Возникает мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро происходит болевой шок, возможен отек гортани с последующим развитием асфиксии. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро нарастает сердечная слабость, коллапс.

Оказывающий первую помощь должен сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как от этого зависят способы оказания помощи.

^ При отравлении кислотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка, необходимо прежде всего промыть желудок через толстый зонд, использовав для этой процедуры 6-10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). При отсутствии магнезии можно использовать известковую воду. Сода для промывания желудка противопоказана!

Беззондовое промывание (4-5 стаканов воды) не облегчает состояние пострадавшего, а иногда способствует всасыванию яда.

Если невозможно осуществить промывание через зонд, можно давать пить молоко, растительное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства. При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, лизол) молоко, масло, жиры противопоказаны. В этом случае дают пить жженую магнезию с водой и известковую воду. Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами. Для уменьшения болей в области эпигастрия можно местно положить холод.
^ При отравлении щелочами также необходимо немедленно промыть желудок теплой водой в количестве 6-10 л или 1%-м раствором лимонной либо уксусной кислоты. Промывание показано в первые 4 часа после отравления. В случае отсутствия зонда и невозможности промывания (тяжелое состояние, отек гортани и др.) дают пить обволакивающие средства, 2-3%-й раствор лимонной или уксусной кислоты по 1 столовой ложке каждые 5 мин. Можно дать лимонный сок. Полоскания и прием растворов натрия гидрокарбоната противопоказаны.

Основная задача первой помощи − немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь.

Следует помнить, что при подозрении на перфорацию (прободение) пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыносимые боли за грудиной) поить больного, а тем более − промывать желудок не следует.

Главным методом предоставления экстренной помощи больным с тяжелой формой отравления является внутривенное капельное или струйное введение 600 − 1000 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия. Лишь благодаря этому удается освободить плазму от циркулирующего в ней гемоглобина и предотвратить развитие острой почечной недостаточности. С целью быстрого освобождения плазмы от растворенного гемоглобина целесообразно провести форсированный диурез. При сгущении крови внутривенно вводят плазму, плазмозаменители, полиглюкин, изотонический раствор хлорида натрия и 5 % раствор глюкозы. Для обезболивания применяют 1-2 мл 2 % раствору промедола, 1 мл 2 % раствора супрастина, 1-2 мл 2,5 % раствору пипольфена.

^ Отравление фосфорорганическими веществами

Отравление фосфорорганическими веществами при их применении в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями (тиофос, хлорофос, метафос), наступает при вдыхании этих веществ или попадании их на слизистые оболочки и в желудок.

Основные клинические проявления. Острое отравление фосфорорганическими соединениями (ФОС) характеризуется постоянным наличием скрытого периода. При попадании в организм тиофоса этот период длится 15-60 мин, реже до 2 час. В исключительных случаях он может длиться 12-20 час. Первыми признаками отравления является резкое усиление перистальтики желудка и кишечника, а также выделение секрета пищеварительных желез, который приводит к рвоте и диарее. Усиливается выделение слюны и слизи из дыхательных путей. Это предопределяет тяжелые дыхательные расстройства, которые углубляются бронхоспазмом. Заполнение бронхиального дерева жидкой слизью приводит к цианозу, ускоренному дыханию с большим количеством влажных хрипов в легких. Второй причиной нарушения дыхания при отравлении ФОС является паралич дыхательных мышц. Дыхательные движения становятся поверхностными, осуществляются они преимущественно за счет диафрагмы, поскольку паралич межреберных мышц предшествует параличу диафрагмы, а затем наступает остановка дыхания.

Смерть при острых отравлениях ФОС всегда вызывается асфиксией и последующей остановкой сердца. При отравлении ФОС определяется постоянная и выраженная тахикардия (ЧСС 120-130 в 1 мин), резкая и стойкая гипертензия, значительное потовыделение, резкое сужение зрачков с отсутствием реакции на свет и нарушением остроты зрения. Характерными являются и двигательные нарушения. Сначала они проявляются в виде судорог двигательных и мимических мышц, иногда с резким повышением мышечного тонуса, явлениями опистотонуса (разгибательная контрактура туловища), сардонической улыбкой. Резкое двигательное возбуждение быстро изменяется параличом всех двигательных и дыхательных мышц с полной потерей мышечного тонуса и исчезновением периферических рефлексов. Поднятая конечность падает, нижняя челюсть отвисает, дыхание становится редким, „икающим”, а затем прекращается. Возникновению полного мышечного паралича преимущественно предшествуют подергивание отдельных мышечных групп (мышечная фибрилляция).

^ Первая помощь. Чтобы предотвратить отравлением, необходимо строго придерживаться техники безопасности при работе с ядохимикатами. При ингаляционном поражении пострадавшего следует быстро вынести из отравленной атмосферы, при попадании ФОС на кожу, кожные покровы и слизистую оболочку глаз промывают большим количеством воды или 4 % раствором бикарбоната натрия. При поступлении яда через пищеварительный канал с помощью толстого зонда промывают желудок 4 % раствором бикарбоната натрия или большим количеством воды с карболеном, после чего вводят солевое слабительное и делают сифоновую клизму. При нарушении дыхания проводят интубацию трахеи.

Если у больного определяется слабое самостоятельное дыхание или наступила остановка дыхания, к приезду бригады „скорой помощи” проводят искусственное дыхание.

^ Отравление алкоголем

Отравление алкоголем − самый частый вид интоксикации организма. Смертельная доза для взрослого человека 0,75-1 л водки. Смертельная доза этилового спирта − 8 г на 1 кг массы тела. Для хронических алкоголиков она может быть выше. Особенно чувствительные к алкоголю дети и подростки.

Основные клинические проявления. Действие алкоголя сначала проявляется ускорением пульса, расширением сосудов, углубленным дыханием, психомоторным возбуждением. В тяжелых случаях возникает рвота и на смену возбуждению приходит алкогольный наркоз в разных его стадиях (сонливость, расстройства координации движений, потеря сознания и кома).

При алкогольном отравлении отмечаются значительные расстройства температурной регуляции. Поэтому люди в состоянии алкогольного опьянения нередко переохлаждаются, отмораживают конечности, иногда замерзают. Причинами смерти больных с острым алкогольным отравлением является острая сердечнососудистая недостаточность, резкое падение артериального давления (коллапс).

^ Оказание первой медицинской помощи. Прежде всего, необходимо обеспечить приток свежего воздуха. До приезда врача немедленно начать промывание желудка, чтобы предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя в кровь: заставить, по возможности, пострадавшего выпить до 5 л теплой воды (38-40 °С). Лучше приготовить раствор: в 1 л воды растворить 1 чайную ложку питьевой соды. Если рвота не наступает, то прибегают к раздражению корня языка и дна глотки. После рвоты дают повторное питье теплой воды: так повторяют 4-6 раз.

Затем ставят очистительную клизму с очень холодной водой, с добавлением столового уксуса (на 3 части воды − 1 часть 6%-го столового уксуса) или же поваренной соли (1 столовая ложка соли на 500 мл воды).

Выполняя эту процедуру, нужно наблюдать за состоянием больного. Поднести к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом (на расстояние 8-10 см от носа).

После промывания желудка рекомендуется дать больному стакан воды комнатной температуры с 3-5 каплями нашатырного спирта; стакан горячего сладкого крепкого чая или кофе, таблетку кофеина. Для поддержания сердечной деятельности рекомендуется дать 20 капель кордиамина или валокордина и положить под язык таблетку валидола или нитроглицерина.

Больного нужно тепло укрыть, обложить грелками или бутылками с горячей водой. На голову положить пузырь со льдом, на грудь поставить горчичники. При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности немедленно приступают к реанимационным мероприятиям.

При падении тонуса сосудов и снижении артериального давления внутривенно вводят 1000-2000 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 % раствору глюкозы. Нарушение дыхания при алкогольной коме чаще всего предопределено западанием корня языка, который закрывает вход в гортань. В этих случаях нужно ввести в рот резиновую трубку или наложить на кончик языка языкодержатель.

Продукты распада алкоголя предопределяют значительный ацидоз. Для его компенсации внутривенно вводят 200-300 мл 5 % раствору гидрокарбоната натрия. Целесообразно провести форсированный диурез. Внутривенно вводят 2 мл 10 % раствора кофеина, 2 мл кордиамина. Показана симптоматическая терапия.

Среди суррогатов алкоголя, которые могут привести к алкогольной интоксикации, самым распространенным является метиловый спирт (метанол, древесный спирт), денатурат, одеколон и тому подобное. Особенно опасный метиловый спирт. Его токсичное действие предопределено блокадой ферментов и нарушением окислительных процессов в клетках. После употребления метанола наступает алкогольное оглушение без типичного опьянения. После латентного периода (12-24 часа) возникает головокружение, резкая слабость, тошнота и рвота. Нарушается зрение, вплоть до полной слепоты, при тяжелой интоксикации зрачки расширенны, коллапс, удушье, цианоз, судороги. Смерть наступает от остановки дыхания и отека мозга.

Первая помощь. При отравлении суррогатами алкоголя проводят промывание желудка с активированным углем и 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Назначают этанол вовнутрь или внутривенно, поддерживая его концентрацию в крови на уровне 0,5 − 1 %. Проводят форсированный диурез, внутривенно вводят 200-300 мл 5 % раствора гидрокарбоната натрия. Экстракорпоральная детоксикация, симптоматическая терапия.

^ Отравление лекарственными препаратами

Отравление медикаментозными средствами чаще всего наблюдается у детей в семьях, где неправильно хранят лекарства (в местах, доступных для детей). Отравления взрослых происходят при случайной передозировке, суицидальных попытках и у лиц, страдающих наркоманией. Проявление отравлений разнообразно и зависит от вида лекарственного вещества.

При передозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств (бутадион, анальгин, промедол, аспирин и др.) происходят нарушения процессов торможения и возбуждения в центральной нервной системе; расширение капилляров и усиленная отдача тепла телом. Это сопровождается усиленным потоотделением, развитием слабости, сонливости, которая может перейти в глубокий сон и даже в бессознательное состояние, иногда с нарушением дыхания.

Пострадавший должен быть немедленно доставлен в лечебное учреждение. При нарушении дыхания и сердечной деятельности необходимо проводить реанимационные мероприятия.

Довольно часто отравления развиваются при передозировке снотворных средств (барбамил и др.). При отравлении наблюдается глубокое торможение центральной нервной системы, сон переходит в бессознательное состояние с последующим параличом дыхательного центра. Больные бледны, дыхание поверхностное и редкое, неритмичное, хрипящее, клокочущее.

При сохраненном сознании необходимо промыть желудок, вызвать активную рвоту. В случае нарушения дыхания показано искусственное дыхание.

^ Отравление наркотическими анальгетиками

Отравление наркотическими анальгетиками группы опия (опий, морфий, пантопон, кодеин) проявляется сразу или через 20-60 мин в зависимости от способа введения препарата в организм (перорально, внутривенно, подкожно). Отравление наркотическими анальгетиками приводит к глубокой коме с тяжелыми нарушениями дыхания и выраженным сужением зрачков.

Основные клинические проявления. При легких отравлениях этими препаратами больные жалуются на общую слабость, головную боль, ухудшение слуха, шум в ушах, двоение в глазах, тошноту, рвоту. Температура тела преимущественно снижается, наблюдаются одышка и ускорение пульса. В случаях тяжелых отравлений больные сонливы, бредят, потеют, быстро теряют сознание с переходом в кому. Дыхание ускоряется, пульс ослабевает, артериальное давление низкое, наступает цианоз сначала губ, потом лица и кистей. Зрачки расширены, возникают судороги икроножных мышц.

^ Первая помощь. Следует помнить, что морфий выделяется слизистой оболочкой желудка, а затем опять всасывается. Поэтому при отравлении рекомендуется проводить повторные промывания желудка, даже если отравление наступило после парентерального введения препарата. При промывании к воде добавляют активированный уголь или раствор перманганата калия (1:5000), который окисляет морфин, дают солевое слабительное, ставят очистительную клизму. Больного нужно согреть грелками. Антагонистом морфина является налорфин (анторфин), который вводят внутривенно, внутримышечный или подкожно по 1-3 мл 0,5 % раствору. Кроме того, вводят 1 мл 0,1 % раствору атропина и 2 мл 10 % раствору кофеина. Если нет достаточного эффекта, налорфин вводят повторно в той же дозе внутривенно и через 2 ч − внутримышечный.

При нарушении дыхание очищают дыхательные пути и проводят искусственное дыхание, постоянно проводят ингаляции увлажненного кислорода. В условиях стационара проводят форсированный диурез, назначают аскорбиновую кислоту и витамины группы В. Для профилактика осложнений назначают антибиотики.
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17

Схожі:

Лекция №1 тема: основные понятия и определения бжд. Взаимодействие человека с окружающей средой iconЛекция №1
Фармакология – (греч. Pharmacon – лекарство) наука, изучающая взаимодействие химических соединений биологического и небиологического...
Лекция №1 тема: основные понятия и определения бжд. Взаимодействие человека с окружающей средой iconОсновные понятия и определения
Стандарт – это образец, эталон, модель, принимаемые за исходные для сопоставления с ними других подобных объектов (Советский энциклопедический...
Лекция №1 тема: основные понятия и определения бжд. Взаимодействие человека с окружающей средой icon1. Основные понятия инвестирования
Введение: цель и задачи курса, предмет и методы изучения курса, связь с другими дисциплинами, рекомендованная литература. Основные...
Лекция №1 тема: основные понятия и определения бжд. Взаимодействие человека с окружающей средой icon22. Основные понятия и определения информационной безопасности
Информационная безопасность – невозможность нанесения вреда свойствам объекта безопасности, обуславливаемым информацией и информационной...
Лекция №1 тема: основные понятия и определения бжд. Взаимодействие человека с окружающей средой iconТема. Экология человека вопросы: Экологическое направление науки о человеке 1
Влияние на человека антропогенных изменений окружающей среды (радиация, химические загрязнения, технизация жизни, урбанизация и т...
Лекция №1 тема: основные понятия и определения бжд. Взаимодействие человека с окружающей средой iconМеханизм преступного поведения взаимодействие психических процессов...
Механизм преступного поведения взаимодействие психических процессов и состояний личности с внешней средой, определяющее выбор и реализацию...
Лекция №1 тема: основные понятия и определения бжд. Взаимодействие человека с окружающей средой iconСанитарная экспертиза объектов окружающей среды на загрязнение радиоактивными...
Цель занятия. Студентов знакомят с методами определения степени радиоактивной загрязненности объектов окружающей среды
Лекция №1 тема: основные понятия и определения бжд. Взаимодействие человека с окружающей средой iconЛекция Основные понятия языка
Все тексты на языке пишутся с помощью его алфавита. Например, в русском языке один алфавит (набор символов), а в албанском — другой....
Лекция №1 тема: основные понятия и определения бжд. Взаимодействие человека с окружающей средой iconПрактическая работа №6 Тема: компиляция проекта в с сапр
Цель: изучение основных параметров компилятора, рассмотрение определения семейства и типа плис, определения режима компиляции, определения...
Лекция №1 тема: основные понятия и определения бжд. Взаимодействие человека с окружающей средой iconЛекция 12. Философская антропология. Основные вопросы лекции: Сущность...
Человек – представитель Homo sapiens, генетически связанный с другими формами живого, наделен разумом, рефлексией, речью, способностью...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2013
звернутися до адміністрації
mir.zavantag.com
Головна сторінка