Анкета для донора




Скачати 50.14 Kb.
НазваАнкета для донора
Дата конвертації30.10.2013
Розмір50.14 Kb.
ТипАнкета
mir.zavantag.com > Журналистика > Анкета
АНКЕТА ДЛЯ ДОНОРА

НФ «Национальный фонд развития здравоохранения» приглашает Вас принять участие в опросе, направленном на изучение проблем, связанных с донорством крови в России. Ваше мнение поможет улучшить работу по организации мероприятий по донорству крови.

Заполнить анкету несложно: обведите номер варианта ответа, соответствующего Вашему мнению или напишите свой вариант на свободных строках. Имя и фамилию указывать не нужно. Данные будут использоваться только в обобщенном виде.

ПРОСИМ ВЕРНУТЬ АНКЕТУ ДО 30 ИЮЛЯ 2012Г

на эл.почту kemerovo@yadonor.ru

1. Как Вы считаете, существует ли в настоящий момент в России нехватка донорской крови?

  1. Нет, такой проблемы не существует

  2. Такая проблема возникает время от времени

  3. Да, есть проблема нехватки донорской крови

  4. Затрудняюсь ответить

^ 2. За последние 12 месяцев, где Вам встречались материалы, пропагандирующие донорство крови? (возможно
несколько вариантов ответа)


\. Телевидение, радио

  1. Интернет

  2. Рекламные щиты и растяжки

  3. Газеты и журналы

  4. Специализированные издания

  5. Зарубежные источники

  6. Акции по месту работы/учебы

  7. За последние 12 месяцев такие материалы не встречались

  8. Затрудняюсь ответить

  9. Другое

^ 3. Когда (сколько лет назад) Вы в первый раз сдали кровь как донор?

  1. Сегодня я сдал/а кровь в первый раз

  2. Это было менее 1 года назад

  3. Это было примерно лет назад

^ 4. Почему Вы решили стать донором крови? (возможно несколько вариантов ответа)

  1. Желание помочь больному

  2. Материальная заинтересованность

  3. Быть донором - престижно

  4. Из любопытства

  5. Желание помочь близкому человеку, находящемуся в больнице

  6. Пример/совет друзей, знакомых

  7. Случай, когда другой человек стал донором для члена моей семьи, знакомого человека

  8. Проверить состояние собственного здоровья

  9. Другое

^ 5. Выберите из предложенных вариантов характеристики, соответствующие условиям сдачи крови в пункте
переливания, в котором Вы
последний раз сдавали кровь? (возможно несколько вариантов ответа}

  1. Удобные и комфортные условия

  2. Долгое ожидание процедуры сдачи крови

  3. Длинная очередь

  4. Бюрократические препятствия

  5. Неудобное расположение пункта

  6. Грубость персонала

  7. Некомфортные помещения

  8. Устаревшее оборудование

  9. Неудобный график работы

  10. Другое

^ 6. Готовы ли Вы в будущем сдавать кровь?

1.Да

2. Да, если это будет необходимо моим близким, друзьям, знакомым

З.Нет

4. Затрудняюсь ответить

^ 7. Готовы ли в будущем Вы сдавать кровь на регулярной основе (3 и более раз в год)?


  1. Да, я уже сдаю кровь регулярно

  2. Да, хотя пока регулярно не сдаю кровь

  3. Нет

  4. Затрудняюсь ответить

^ 8. Готовы ли вы как доброволец принимать участие в деятельности общественных, волонтерских организаций по развитию донорства крови в вашем городе?

  1. Да (если можно, оставьте, пожалуйста, свои координаты )

  2. Пока нет.

  3. Я уже участвуют в работе таких организаций (укажите какие именно организации ___________________________________________________________________)

4. Затрудняюсь ответить

^ 9. Как Вы считаете, должно ли доноры материально вознаграждаться за сданную кровь?

1.Да

  1. Нет

  2. Затрудняюсь ответить

10. Какие формы поощрения, вознаграждения можно предлагать донорам за сданную кровь? (выберете не
более трех вариантов ответа)


  1. Денежное вознаграждение

  2. Дополнительное питание

  3. Льготы на оплаты коммунальных услуг, транспорта

  4. Путевки в дома отдыха и пансионаты

  5. Льготное медицинское обслуживание

  6. Звание почетного донора, знак отличия

  7. Никакое, это бескорыстное дело

  8. Затрудняюсь ответить

  9. Другое

^ 11. По Вашему мнению, какие меры должны приниматься государством по решению проблем нехватки
донорской крови? (выберете не более трех вариантов ответа)


  • Более масштабная реклама и пропаганда донорского движения в СМИ

  • Возможность льготного медицинского обслуживания для доноров крови

  • Поддержка проектов, направленных на расширение безвозмездной сдачи крови

  • Проведение дней доноров на предприятиях и в вузах

  • Расширение сети пунктов сдачи крови

  • Изменение режима работы станций переливания крови

  • Участие известных лиц в сдаче крови

  • Широкое внедрение платности за сдачу крови

  • Закупка крови за рубежом

Другое

^ 12.Сколько Вам полных лет? Всего __ лет

13.Ваш пол:

1. Женский

2. Мужской

15. Ваше образование?

  1. Незаконченное среднее

  2. Среднее

  3. Среднее специальное

  4. Незаконченное высшее

  5. Высшее


16. Род Ваших занятий?

  1. Студент

  2. Служащий

  3. Рабочий

  4. Руководитель

  5. Домохозяйка/безработный

  6. Пенсионер

  7. Другое

17. В каком городе Вы проживаете? ____________________
18.Семейное положение:

1 .Замужем/женат

2.Холост

3 .Другое

ПРОСИМ ВЕРНУТЬ АНКЕТУ ДО 30 ИЮЛЯ 2012Г.

на эл.почту kemerovo@yadonor.ru
Спасибо!


Схожі:

Анкета для донора iconАнкета донора

Анкета для донора iconАнкета Для участия в рейтинге ТопПерсона
Анкета это не просто заполнение обязательных полей. Ты запросто можешь приложить все свои креативные способности, начиная с 5 пункта...
Анкета для донора iconАнкета для визначення тілесного типу людини
Дана анкета складається з трьох розділів, кожен з яких містить по 20 тверджень. Прочитайте кожне твердження, що відноситься до Вати-доша,...
Анкета для донора icon«курганская областная станция переливания крови» 640000, г. Курган,...
За последние 3 года наблюдается положительная динамика как по количеству доноров, так и по объему сданной крови. Так, в 2010 году...
Анкета для донора iconАнкета для участия в Региональном забеге «Беги за мной, Ульяновск!»
Анкета для участия в Региональном забеге «Беги за мной, Ульяновск!», в рамках Всероссийского «Дня Бега»
Анкета для донора iconАнкета учасника
Анкета учасника ініціативної групи Янголи поруч при філософському факультеті пну ім. В. Стефаника
Анкета для донора iconАнкета для танцоров

Анкета для донора iconАнкета для приёма на работу

Анкета для донора iconАнкета для офисных сотрудников

Анкета для донора iconАнкета для попереднього запису

Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2013
звернутися до адміністрації
mir.zavantag.com
Головна сторінка