Бюгельне зубне протезування




НазваБюгельне зубне протезування
Сторінка6/19
Дата конвертації28.06.2013
Розмір2.18 Mb.
ТипДокументы
mir.zavantag.com > География > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

III. Гіпс 4 частини IV. Гіпс 1 частина

Тальк 2 частини Тонкий пісок 2 частини,

Крейда 2 частини Пісок 1 частина.

V. Каолін 1 частина

Кварцове борошно 1 частина.

Для кращого ущільнення формувальної маси наповнювану нею кювету потрібно поставити на вібраційний столик (мал. 45), де утворяться й передаються кюветі ритмічні поштовхи. Після затвердіння маси літники злегка нагрівають і видаляють. Кювету поміщають над невеликим полум'ям пальника для выплавления з її воску. Полум'я поступово збільшують до почервоніння ливарних каналів, по яких потече розплав-.ленний золот-платиновий сплав. Температуру варто підвищувати поступово, щоб у пакувальній вогнетривкій масі не утворювалося тріщин. Вогнетривку масу в кюветі варто вважати підготовленої до заливання в неї золот-платинового сплаву, якщо вона вся просвічується й у ній немає темних місць. Чим краще підготовлена кювету до заливання, тим точніше виходить каркас.

Золото - платинового сплаву для виливка каркаса потрібно взяти приблизно в 20—22 рази більше, ніж важить каркас, заготовлений з воску.

Розплавлювання золот-платинового сплаву й залив~ ка його у вогнетривку масу. Розплавлювання золот-платинового сплаву досягають при температурі не більше 1110°. Для цього застосовні будь-які плавильні апарати, що дають температуру більше 1150°. Найбільш простим апаратом уважається бензиновий (мал. 46). Він складається з ножних хутр, карбюратора й пальника. Натискаючи на педаль хутр, виштовхують повітря, що через гумовий шланг попадає в карбюратор, наповнений бензином. Карбюратор являє собою металевий балон із включеними в нього двома трубками. Одна - довга - доходить майже до дна балона, інша - коротка - занурена в балон на невелику глибину. Повітря з хутр надходить у довгу трубку, проходить через бензин у вигляді дрібних пухирців, насичується його парами й виходить через коротку трубку в гумовий шланг і пальник, на кінці якої його підпалюють. Пальник має регулювальний кран, що дає можливість створювати струмінь насиченого бензином повітря різної сили. Подавати повітря в карбюратор можна й від електричного компресора.

Плавлення золот-платинового сплаву можна робити й за допомогою киснево-ацетиленового пальника, що дає температуру понад 1200°.
^ РОЗПЛАВЛЮВАННЯ Й ЗАЛИВАННЯ В КЮВЕТУ ЗОЛОТ-ПЛАТИНОВОГО СПЛАВУ

Для заливання в кювети золот-платинових сплавів злиток сплаву сладивают у конусоподібне поглиблення у вогнетривкій масі й рас-тавляют його. Для того щоб розплавлений метал заповнив порожнину вогнетривкій масі, застосовують відливальні апарати різної конфігурації, які роблять зовнішній підвищений тиск або создакювете вакуум-насосом, якого змушує расплавлен-ий метал затікати усередину кювети.

Підвищений зовнішній тиск можна створити за допомогою вологого ас-беста або мольдина, якими щільно прикривають поверхня кювети з розплавленим металом. Ними заполияют металеву кришку, прикріплену до ручки апарата (мал. 47), кювету встановлюють на підставку під цієї крышой. Коли метал розплавляється, ручкою надавлюють на кришку, що закриває всю по-верхность кювети. пари, Що Утворяться при нагріванні, роблять дав-ление на метал, що затікає у форму по ливарних каналах.

Такі ж результати можна одержати при заливанні розплавленого металу в кювету, образуя зовнішній підвищений тиск центрифу гі (мал. 48). Центрифуга ручна (мал. 48, а) працює при приведенні її в рух по колу. Кювету встановлюють у ложі центрифуги, і воронкоподібне поглиблення в пакувальній вогнетривкій масі укла дывают злиток сплаву й розплавляють його. У момент повний розплав ления металу кювету, обережно розгойдуючи, надають руху по колу. Змушує рас, що образующаяся при цьому відцентрова сила, плавлений метал затікати усередину кювети. Подібний принцип осу ществлен у центрифугах, що обертаються горизонтально (мал. 48 б, в).

Вакуумний спосіб заливання розплавленого металу в кювету полягає в наступному. Кювету встановлюється на підставку, що з'єднана із системою, що забезпечує витягування повітря. Система включається в момент розплавлювання металу. При цьому повітря через пори пакувальної маси витягається з кювети й у ній утвориться негативний тиск, що сприяє втягуванню розплавленого металу в кювету. Відлитий з металу каркас після охолодження кювети витягають, звільняють від вогнетривкої маси, обробляють і полірують.

Якщо каркас бюгельного протеза виготовляють комбінованим (одні частини каркаса вигинають із дроту -і кламмеры, окклюзион-ные накладки, - а інші роблять литими по описаній вище методиці), то їх з'єднують у єдине ціле приспіваємо. Для спайки всіх частин



каркаса бюгельного протеза їх установлюють на гіпсову модель, потім місця стику окремих частин склеюють липким воском*, потім знімають склеєний каркас із гіпсової моделі й упаковують у вогнетривку масу для спайки, що звичайно складається з гіпсу й невеликої кількості піску, порошку цегли, пемзи й ін. Склавши й замішавши пакувальну масу, невелику кількість її наливають на стіл і занурюють склеєний воском каркас. Додатковими порціями маси яакрывают весь метал, залишаючи непокритими місця спайок. По затвердінні гіпсу видаляють його надлишки в місцях спайок, чим забезпечується більше легке прогрівання цих ділянок і розплавлювання припою. Струменем гарячої води змивають липкий віск і місця спайок посипають порошком бури або змазують розчином бури у воді (бура під час пайки поглинає кисень із поверхні металу, чим усувається утворення окислів, що заважають проникненню припою в толту золот-платинового сплаву). Підготовлений у такий спосіб каркас рівномірно прогрівають полум'ям плавильного апарата доти, поки бура не осяде (спочатку від вогню вона спучиться).

Після цього на місця спайок укладають шматочки припою й продовжують нагрівати гіпс і каркас, укладений у ньому, доти, поки припій розплавиться й затече між згуртовують поверхностями, що.

Закінчивши спайку частин каркаса, його очищають від гіпсу й окислів й обробляють за допомогою напилків із дрібною насічкою й борів. -Знімають надлишки припою, спилюють нерівності з литий частини, выверяют товщину всього каркаса, прагнучи зробити бюгель рівномірної товщини, і закруглюють його краю. Кламмерам надають таку товщину, щоб опорні частини були масивні, а ретенционные більше тонкі.

Якщо товщина бюгеля буде нерівномірної, може виникнути його перелом.

Вивірений по товщині каркас бюгельного протеза подвергают.шліфуванню й поліруванню. Шліфування проводять спочатку тонким наждаковим папером, потім приступають до більше тонкого шліфування за допомогою (повстяних кіл, повстяних конусів (фильцев) і твердих волосяных.щіток, які зміцнюють на шлейфмоторе.

У якості шлифовочного матеріалу- застосовують пемзу дрібного млива, корунд або минутник, які змішують із водою до утворення кашки.

Закінчивши шліфування, каркас полірують нитяною щіткою, на яку наносять шар полірувальної пасти. Полірувальними пастами можуть «бути крокус або окис кульгавий.

Крокус складається з олеина - 20 частин, стеарину-15 частин, парафіну- 6 частин, крокусу 35-45 частин.

Окис хрому містить: окису хрому - 76 частин, силікагелю - 2 частини, стеарину-10 частин, гасу - 2 частини, розщепленого жиру - 10 частин.

Після полірування каркас бюгельного протеза встановлюють на гіпсову модель, перевіряючи чи не відбулася деформація його під час обробки, шліфування або полірування. Потім обробляють спиртом і перевіряють точність виготовленого каркаса в роті у хворого. Якщо каркас виготовили точно, його знову встановлюють на гіпсову модель для розміщення штучних зубів і моделировки базисів з-воску.
^ ВИЗНАЧЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО СПІВВІДНОШЕННЯ ЗУБНИХ

РЯДІВ

Для виготовлення бюгельных протезів необхідно встановити центральну оклюзію в роті й перенести її орієнтири на гіпсові моделі. Залежно від наявності й розташування антагонирующих зубів розрізняють три типових варіанти стану зубних рядів при наявності в них дефектів, при яких різними способами встановлюють центральну оклюзію.

При першому варіанті антагонирующие зуби розташовані по трикутнику в області фронтальних і жувальних зубів із правої й лівої сторони. Центральну оклюзію встановлюють на основі максимальної кількості контактних пунктів між зубними рядами (мал. 49, а).

Другий і третій варіант характеризуються наявністю менш трьох окклюзиоиных пунктів між антагонирующими зубами (мал. 49, б, в). У цьому випадку встановлення центральної оклюзії досягають за допомогою воскового базису з окклюзионными валиками.

^ ТЕХНІКА ВИГОТОВЛЕННЯ БАЗИСІВ З ОККЛЮЗИОННЫМИ ВАЛИКАМИ

Від пластинки воску відрізають частина, що відповідає формі й розміру моделі. Відрізану пластинку розм'якшують над полум'ям пальника або в гарячій воді, після чого накладають на модель, попередньо змочену холодною водою, щоб до неї не прилипав віск і рівномірно притискають пальцями або шматком змоченої в гарячій воді вати. На верхній щелепі спочатку віджимають воскову пластинку по небу, потім по альвеолярному відростку. На нижній щелепі обтиск воскової пластинки починають із оральной сторони. Надлишки воску зрізують. Для зміцнення воскового базису на нього накладають і прикріплюють розплавленим воском дріт, вигнутий за формою середини воскового базису.

Воскові окклюзионные валики роблять зі складеної в кілька шарів розм'якшеної пластинки воску й установлюють у місцях, де відсутні зуби, причому вони повинні бути трохи ширше й вище збережених зубів.

Установлені валики прикріплюють до базису розплавленим воском. Поверхні валика ретельно пригладжують гарячим шпателем; окклюзиоиная поверхня повинна бути плоскої.
^ ТЕХНІКА ВИЗНАЧЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ ОКЛЮЗІЇ ЗА ДОПОМОГОЮ ВОСКОВОГО БАЗИСУ З ОККЛЮЗИОННЫМ

ВАЛИКОМ

З метою встановлення центральної оклюзії при другому варіанті виготовлений воскової базис із окклюзионным валиком установлюють на щелепу й просять хворого зімкнути зубні ряди. На окклюзион-иых валиках виходять відбитки зубів-антагоністів. Якщо при цьому не є окклюзионного контакту між природними зубами, то воскової валик зрізують доти, поки не вийде рівномірного контакту між природними зубами й окклюзионным валиком у місцях отсутстсующих антагонирующих зубів. Утворення контактних пунктів на окклюзионном валику сприяє правильному складанню моделей у центральній оклюзії зубних рядів.

Третій варіант характеризується відсутністю антагонирующих пара зубів. У цьому випадку центральне співвідношення зубних рядів установлюють так само, як і при другому варіанті. Спочатку встановлюють висоту нижкэго відділу особи в спокої. Для цього просять хворого опустити нижню щелепу настільки, щоб м'яза особи були повністю розслаблені й губи замикалися без напруги. Це положення фіксують, заміряючи відстань лінійкою або шпателем від підборіддя до під-носової крапки, потім приступають до визначення центральної оклюзії. На одну із щелеп установлюють воскової базис із окклюзион-ным валиком і просять хворого зімкнути зубні ряди. При змиканні зубних рядів хворий досить часто нижню щелепу встановлює неправильно — зміщає її вперед або убік. Для того, щоб нижня щелепа встановилася в центральне положення, прибігають до одному з наступних прийомів: 1) просять хворого під час змикання щелеп проковтнути слину; 2) кінчиком мови впертися в м'яке небо. У допомогу кожному із цих прийомів потрібно встановити долоню правої руки на підборіддя й під час закриття рота віддушувати щелепа кзади. При змиканні зубних рядів антагонирующие зуби залишають відбиток на окклюзионном валику. Це з'явиться орієнтиром при складанні моделей. Установивши центральну оклюзію, перевіряють окклюзионную висоту (вона повинна бути менше раніше встановленої висоти спокою на 2—3 мм).

Після визначення центральної оклюзії моделі загипсовывают в артикулятор і приступають до виготовлення кламмеров.

Розміщення зубів і заготівля базисів бюгель-ного протеза з воску. Моделі верхньої й нижньої щелеп становлять у центральну оклюзію за даними, установленими восковими базисами з окклюзионными валиками або без них, якщо є достатня кількість окклюзионных орієнтирів - антагонирующих пара зубів. Складені моделі загипсовывают в артикулятор. Потім на модель у місця, де будуть розставляти зуби, підкладають тонкий шар воску й установлюють на нього металевий каркас бюгельного протеза. У ті ж ділянки додатково укладають невеликі валики з воску й починають розставляти зуби відповідно до анатомічної форми раніше, що стояв у цьому місці зуба, іноді заміняючи перші пре-моляры на ікла й прагнучи відновити форму зубного ряду (напівеліпса на верхній щелепі, параболи на нижній). Постійно контролюється точність окклюзионного контакту із зубами-антагоністами. Розставивши зуби, з воску моделюють базиси. Величина базисів у бю-гельнсм протезі залежить від топографії дефекту в зубному ряді й кількості відсутніх зубів. При дефектах з наявністю дистального захисту базис невеликий і штучні зуби фактично відновлюють втрачену частину альвеолярного відростка й зубного ряду. При дефектах з відсутністю дистальної опори базис розташовують на всій беззубій частині альвеолярного відростка й близрасположениой частитела щелепи.

Закінчивши моделювання базису, його знімають із моделі, згладжують краю й перевіряють у роті у хворого всю конструкцію бюгельного протеза. Якщо є які-небудь неточності їх виправляють.

Під час перевірки конструкції бюгельного протеза варто звернути увагу на наступне.

1. Протез повинен вільно встановлюватися на місце. 2- Клаымеры повинні щільно охоплювати зуби.

3. При натисканні на штучні зуби в різних місцях базиси й кламмеры не повинні зміщатися зі свого місця й балансувати.

4. Бюгель повинен рівномірно відстояти від слизуватої оболонки.

5. Змикання всіх зубів (природн і штучних) повинне бути одночасним.

6. При окклюзионном сагиттальном зрушенні нижньої щелепи й бічних її переміщень ковзання зубів повинне бути плавним і цьому не повинні перешкоджати ні штучні зуби, ні опорні частини кламмеров й окклюзионные накладки.

7. Розміщення зубів у бюгельном протезі повинна відповідати косметичним вимогам (кольори, форма, кількість і величина зубів).

При обнаруживании неточностей у виготовленому металевому каркасі або в розміщенні штучних зубів необхідно відразу внести виправлення.

Перевірений у роті бюгельный протез із базисами, виготовленими з воску, витягають, установлюють на модель, уточнюють воскову моделировку (величину, товщину), видаляють надлишки або додають, згладжують поверхня воску ваткою, змоченої в спирті або бензині й приступають до гипсовке протеза в кювету для заміни воску на пластмасу.
^ ГИПСОВКА БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА В КЮВЕТУ Й ЗАМІНА ВОСКУ

ПЛАСТМАСОЮ

Для заміни воску пластмасою створюють із гіпсу штамп і контрштамп. Із цією метою з моделі знімають бюгельный протез і занурюють його в підставу кювети, наповнена рідким гіпсом. Потім обробляють поверхня гіпсу так, щоб він був урівень із бортами кювети й покривал всі металеві частини й воскової базис, за винятком поверхні, прилежащей до альвеолярного відростка й тіла щелепи (мал. 50). Поверхня гіпсу згладжують, а після затвердіння його змазують жиром або опускають кювету на якийсь час у воду. Потім на підставу кювети встановлюють вершину, наповнюють її рідким гіпсом, закривають кришкою й ставлять під прес для щільного закриття кювети й видалення надлишків гіпсу.




По затвердінні гіпсу кювету опускають у киплячу воду на 5- 10 хв., щоб розплавився віск. Після цього кювету виймають із води необережно розкривають. Залишки воску змивають струменем окропу. Після видалення воску кювету прохолоджують й у гіпсі від ложа, що залишилося після видалення воску, до борта кювети роблять кілька відвідних каналів для стекания надлишків пластмаси, які утворяться під час заповнення її й пресування кювети.

Заготівлю пластмаси й заповнення нею ложа в кюветі роблять так. Тісто пластмаси становлять із 3 вагових частин емульсійного порошку й 1 частини рідини - мономера, які поміщають у скляну або порцелянову посудину циліндричної форми й перемішують скляною лопаткою. Для насичення порошку мономером і щоб уникнути зникнення його посудину накривають скляною пластинкою. Після набрякання мономера, коли маса здобуває консистенцію м'якого тесту й перестає прилипати до шпателя й стінок посудини, їй надають форму базису, укладають у кювету й вдавлюють у місця, звільнені від воску. Пластмасу покривають змоченим водою целофаном, становлять кювету, ставлять під прес і поступово пресують. Після пресування кювету розкривають, видаляють надлишки пластмаси або додають, якщо її виявилося мало, кювету становлять знову й остаточно пресують. Після 3-хвилинної витримки під пресом кювету переносять у бюгель, установлюють у посудину, наповнена холодною або підігрітою водою й повільно (за 50-60 хв.) підігрівають коду до кипіння. Кип'ятіння повинне тривати 60 хв., після чого нагрівання води припиняють, а кювету залишають у гарячій воді ще на 15 хв. Після цього її прохолоджують на повітрі або у воді кімнатної температури й розкривають (установлюють у спеціальний прес і поступовий тиск виштовхують із кювети гіпс разом із протезом, потім обережно звільняють протез від гіпсу).
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

Схожі:

Бюгельне зубне протезування iconA *Лікування провести в 2 етапи (підготовчий І раціональне протезування). B
Хворий, 48 років скаржиться на стертість зубів, естетичний недолік, чутливість зубів до
Бюгельне зубне протезування iconБанк тестових завдань з предмету пропедевтика ортопедичної стоматології...
Хто першим запропонував та запровадив використання фарфорових зубів в протезування?
Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2013
звернутися до адміністрації
mir.zavantag.com
Головна сторінка