Бюгельне зубне протезування




НазваБюгельне зубне протезування
Сторінка5/19
Дата конвертації28.06.2013
Розмір2.18 Mb.
ТипДокументы
mir.zavantag.com > География > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

^ КОМБІНОВАНИЙ ОПОРНИЙ КЛАММЕР

Він складається з орального й вестибулярного плеча, вигнутих із дроту, і литої опорної частини (мал. 39). Техніка згинання двуплечего кламмера із дроту описана раніше. Литу опорну частину комбінованого кламмера виготовляють так.

На опорній частині коронки зуба намічають олівцем місце розташування окклюзионной накладки, якщо воно спеціально не підготовлене. Поверхня коронки опорного зуба попередньо змазують рідким жиром, що усмоктується в гіпс (касторове масло й т.п.), наповнюють ложі для окклюзион-ной накладки розплавленим мо-делировочным воском і наносять його на апроксимальную частина вигнутого двуплечего кламмера, З того ж воску моделюють якірну частину кламмера, що роблять такої довжини, щоб вона з'єднувалася з бюгелем у місці, призначеному для кріплення базису із пластмаси. Це буде місцем їхньої спайки. У тих випадках, коли намічено виготовити окклюзионную накладку й на інший зуб, що примикає до дефекту, те якірну частину кламмера подовжують до другого опорного зуба й закінчують її окклю-зионной накладкою. Якірну частину кламмера моделюють на олов'яній підкладці, накладеної на гіпсову модель. Це потрібно для того, щоб після спайки з бюгелем вона відстояла від моделі й була ре-тенционной для майбутнього базису із пластмаси. У змодельовану опорну частину кламмера встановлюють ливниковий дріт, знімають із моделі воскову заготівлю й занурюють її у відливальну кювету, заповнену вогнетривкою масою. Після затвердіння маси видаляють металевий штифт, виплавляють із кювети віск й у місце, що звільнилося, заливають розплавлений золот-платиновий сплав (див. докладно стор. 55). Відлиту з металу опорну частину кламмера обробляють, припасовують на своє місце на опорному зубі, склеюють липким воском з ретенционной частиною кламмера, знімають весь кламмер з моделі й загипсовывают для спайки цих частин. Спайку проводять припоєм за методикою, описаной на стор. 56.

Після спайки частин кламмера видаляють надлишки припою, установлюють кламмер на гіпсову модель і з'єднують липким воском для спайки з бюгелем.




^ ВИГОТОВЛЕННЯ ОПОРНОГО ЛИТОГО КЛАММЕРА

Опорний кламмер будь-якої конструкції може бути відлитий з металу. Для цього кламмер моделюють із воску, а потім заміняють його металом. Моделювання кламмера роблять так. Розмічений опорний зуб на гіпсовій моделі покривають яким-небудь жиром, що усмоктується в гіпс, потім на коронку зуба по розмітці поступово наливають розплавлений віск, моделюючи з нього шпателем плечі кламмера, окклюзионную накладку й досить довгу якірну частину, що повинна доходити до розмітки бюгеля, де надалі буде зроблена спайка кламмера з бюгелем. Змоделювавши кламмер у ньому зміцнюють штифт, за допомогою якого утворять литьевой канал у вогнетривкій масі (рис, 40). Кламмер знімають із моделі, гип-суют у відливальну кювету й за методикою, описаної нижче, віск заміняють металом.


^ МОДЕЛЮВАННЯ КЛАММЕРІВ ЗІ СТАНДАРТНИХ

ВОСКОВИХ ЗАГОТІВЕЛЬ

Моделювання кламмеров й інших частин каркаса бюгельного протеза можна значно спростити, прискорити й уточнити, застосувавши стандартнее воскові деталі (кламмеры і його частини, частини бюгеля, окклюзионные накладки, що втримують пластмасу сітки й ін.), заготовлені заводським або лабораторним шляхом на спеціальних эластических матрицях або пресі (мал. 41).

Эластические матриці для воскових заготівель описані в багатьох спеціальних руководствах.

Элястические матриці для одержання воскових заготівель можна виготовити самому.

Приводимо техніку виготовлення эластических матриць по методу Московського медичного стоматологічного інституту*. Спочатку створюють необхідної форми воскові деталі для бюгельного протеза. Краще взяти готові, заводські воскові, деталі або деталі, виготовлені з моделировочной пластмаси. Деталі зміцнюють на склі й одержують із них зліпок альгипатной масою. Для цього заготовлену альгипатную слепочную масу накладають на деталі так, щоб нею були заповнені всі дрібні поглиблення заготівель. Потім наносять шар слепочной маси товщиною 2—2,5 див і на неї встановлюють скло, що притискають невеликим вантажем. Після затвердіння альгинатной маси видаляють вантаж, скло, що покриває масу, і стекло з восковими деталями. Отриманий зліпок заливають міцним гіпсом дрібного млива. Для більше точного заповнення зліпка гіпсом, зліпок варто встановити на вібраційний столик. Після затвердіння гіпсу від нього відокремлюють альгипатную масу. Отриману 1ипсовую модель із відбитком на ній ложа всіх воскових деталей ретельно выверяют. Важливо, щоб поверхня кожного ложа була максимально точної, гладкої, з різко обкресленими краями й не мала захоплень. Потім розм'якшеним воском заповнюють усе ложа гіпсової моделі й утворять із воску підстава майбутньої матриці (товщина підстави 1—2 див). Воскову заготівлю відокремлюють від гіпсової моделі й гіпсують у підставу кювети за загальноприйнятою методикою. Віск видаляють гарячою водою, поверхня гіпсу й отримані гіпсові ложа всіх деталей до остигання кювети змазують рідким склом так, щоб не було напливів, що спотворюють точність форми, потім становлять кювету й відливають із гіпсу контрформу. По затвердінні гіпсу кювету роз'єднують.

Готування Эгмасс-12. Эгмасс-12 (эластическая, гігієнічна маса № 12} - складається з порошку поліхлорвінілу, отриманого емульсійним способом із хлористого вінілу й рідини дибутилфталата.

Для матриці заготовлюють ЭГмасс-12 за наступною методикою. Беруть 25 м порошку поліхлорвінілу, додають до нього 60°/про (до ваги порошку) рідини дибутилфталата, суміш переметив. ют у скляному або порцеляновому посуді й залишають на 30—40 хв. для повного набрякання, періодично помішуючи. Кювету прохолоджують до кімнатної температури й поверхня гіпсу змазують дибутилфталатом; Заготовлений матеріал ще раз ретельно перемішують, щоб не було міхурів,, масу заливають у підставу кювети, надягають вершину кювети й складену поміщають під прес (пресують 12—15 хв.). Пресування роблять обережно до тих поо, поки обидві половини кювети щільно з'єднаються. Розкривати кювету для перевірки точності заповнення форми не треба. Це визначають по витісняє вилив, що, матеріалу під час пресування. Після пресування кювету встановлюють у бюгель і поміщають у вулканізатор, що заповнюють водою, закривають кришкою й закріплюють гвинтом. Нагрівання вулканізатора роблять поступово так., щоб нагрівання до 160° був зроблений протягом 40—45 хв. Після 5-7 хв:, витримки при відзначеній температурі подальший підігрів вулканізатора припиняють.

Після поступового охолодження вулканізатор розкривають, виймають кювету й обережно витягають із її готову матрицю. Витягнуту матрицю звільняють" від шматочків гіпсу, надлишки матеріалу зрізують ножицями, по можливості обробляють карборундовими каменями, борами, фрезами, потім обережно зачищають наждаковим папером. Эгмасс-12 поліруванню не піддається. Готову матрицю промивають теплою водою з милом.

Для одержання воскової заготівлі ложі матриці перед заливанням воском варто протерти марлевим тампоном, злегка змоченим вазеліном {на матриці не лишатися-належний^-залишатися слідів жиру). Віск повинен бути еластичним, не тендітним, не повинен розтягуватися при деформації. По затвердінні воску надлишки видаляють шпателем-образуя гладку поверхню. Воскову заготівлю витягають, згинаючи матрицю.

З метою підвищення стійкості эластических властивостей пластмаси ЭГмасс-12 її можна готувати методом визрівання. Для цього беруть I г порошку поліхлорвінілу, насипають у чистий порцеляновий посуд циліндричної форми й ретельно перемішують із 20 мол пластифікатора дибутилфталата, поміщають у посуд термо: метр й, продовжуючи помішування, підігрівають суміш до 100° на водяній лазні протягом 6—8 хв.

Після охолодження суміші до 60° поступово вводять у неї ще 19,0 м порошку, ретельно перемішують і розтирають піском до одержання однорідної маси. Після цього суміш повинна дозрівати близько 20 годин.

Так при дотриманні зазначеної пропорції можна приготувати будь-яка кількість1 матеріалу й зберігати його тривалий час (до року) у герметично закритій банці.

Перед заповненням пластмасою гіпсової форми, охолодженої до кімнатної температури, поверхня гнізда для матриці насичено змазують дибутилфтз-латом. Потім приготовлений матеріал знову ретельно перемішують, наповнюють пластмасою ложі для матриці, після чого штамп і контрштамп кювети з'єднують і ставлять під прес. Пресування роблять як звичайно й без особливих зусиль, тому що матеріал має високу плинність. Рознімати кювету для контролю не рекомендується. Надлишки матеріалу будуть вільно випливати з кювети під час пресування. Запресовану кювету загвинчують у бюгель й у такому виді піддають термічній обробці, при якій відбувається процес желатинирования матеріалу. Термічну обробку роблять у вулканізаторі як описано вище.

Застосовуючи воскові стандартні заготівлі вдається не тільки скоротити час на моделювання корпуса бюгельного протеза, але й заготовити його більш точно, ніж це можна зробити моделюванням з воску, заливанням його на модель і наступну обробку. Металеві деталі бюгельного протеза одержують необхідної технічно виправданої товщини, чого не вдається домогтися моделировкой деталей з воску, рукою на моделі. Нерівномірні по товщині бюгель і кламмеры часто^-при навантаженню ламаються, що є результатом різних внутрішніх напружень.
^ ВИГОТОВЛЕННЯ ПЕРЕКИДНОГО КЛАММЕРА ІЗ ДРОТУ ДЛЯ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА

При однобічному дефекті зубного ряду й відсутності дистальної опори необхідно створити двостороннє кріплення протеза. Цього досягають виготовленням на стороні безперервного зубного ряду на одному з жувальних зубів (премолярі або краще молярі) перекидного кламмера. Апроксимальные плечі перекидного кламмера лежать на окклюзионной поверхні зубів, що втримує протез від осідання. На стороні дефекту зубного ряду конструюють двуплечий кламмер з окклюзионной накладкою по описаній раніше методиці.

Кламмер згинають із одного шматка дроту (мал. 42) -спочатку вестибулярне плече, потім - подэкваториальную частина. Виготовивши вестибулярну частину кламмера, кінці дроту згинають на жувальну поверхню й укладають їх так, щоб вони зайняли звичайно наявне невелике поглиблення між жувальними поверхнями рядом вартих зубів. Закінчують виготовлення згинанням дроту так, щоб вона охопила подэкваториальную частина коронки з оральной сторони.

На мал. 42, е показаний готовий бюгельный протез із перекидним кламмером. У наведеній конструкції є додаткова опора на премолярі.

Перекидний кламмер можна виготовити й так, щоб з оральной сторони кінці кламмера можна було припаяти до спеціальної пластинки, вигнутої по контурі зуба; до цієї ж пластинки й кінців кламмера припаюють кінець литого або гнутого бюгеля. У випадку, коли для апроксимальных частин кламмера не є місця на окклюзионной поверхні зубів, опорний зуб (звичайно перший моляр) покривають металевою коронкою й у ній заготовлюють (выштам-повыватот) місця для апроксимальных частин кламмера. Перекидний кламмер фіксують на одному молярі, якщо на стороні дефекту зубного ряду створений блок з декількох спаяних разом металевих коронок. Якщо він по витривалості недостатній, то додатково створюють Ллок і на стороні безперервного зубного ряду. Конструктивно він складається з ряду кламмеров, що з'єднують воєдино групу зубів.

Перекидний кламмер можна виготовити литим (мал. 43). Техніка його виготовлення така ж, як і будь-якого іншого литого опорного кламмера. При конструюванні кламмера важливо врахувати, щоб плечі кламмера й окклюзионные накладки, розташовані на жувальних поверхнях коронок зубів, не перешкоджали змиканню зубних рядів при всіх окклюзионных станах і при ковзних окклю-зионных рухах зубного ряду нижньої щелепи по зубному ряді верхньої щелепи.







^ ПІДГОТОВКА ГІПСОВОЇ МОДЕЛІ ДО ВИГОТОВЛЕННЯ БЮГЕЛЯ

Для того, щоб бюгель не прилягав впритул до слизуватої оболонки, підготовляють гіпсову модель. Виходячи з анатомічних особливостей будови оральной поверхні альвеолярного відростка нижньої щелепи або особливостей будови твердого неба й ділянок альвеолярного відростка, позбавлених зубів, наносять креслення - місце розташування бюгеля на щелепі.

Після нанесення креслення, на всьому його протязі на модель установлюють і прикріплюють розплавленим воском олов'яну пластинку товщиною 1 —1,5 мм (мал. 44), на якій моделюють із воску бюгель.

Моделювання бюгеля можливо й безпосередньо на моделі. При цьому рельєф його більш точно відповідає рельєфу стінки альвеолярного відростка щелепи або піднебіння. У цьому випадку олов'яну пластинку встановлюють на модель перед припасуванням відлитого з металу бюгеля.

Виготовлення бюгеля із пластинки металу або дроту. Із золот-платинового сплаву заготовлюють пластинки шириною не менш 3 мм для протеза нижньої щелепи й не менш 4 мм для верхньої щелепи. Замість пластин виготовляють напівкруглий дріт тієї ж ширини й товщини. До згинання для бюгеля дроти або пластини підготовляють модель, для чого з оральной сторони або на небі (у місці майбутнього розташування бюгеля} наносять креслення форми й розташування бюгеля; цю ділянку покривають олов'яною або прозорою целофановою пластинкою товщиною 1 мм. Після цього дріт захоплюють щічками щипців і стискають їх бранши. Будова щічок щипців таке, що при стиску ними дроту в останній утворяться вигини. стисками, Що Переміщаються, бранш щипців дроту надається необхідна для бюгеля форма. Зігнувши дріт, кінці її розплющують і роблять на них нарізки для кращого прикріплення пластмаси.

Готовый бюгель установлюють на модель і кінці скріплюють із кламмерами розплавленим липким воском для наступної спайки всіх частин каркаса протеза.

Виготовлення литого бюгеля. На підготовленій гіпсовій моделі намічають олівцем форму бюгеля, покривають олов'яною пластинкою або целофаном товщиною 1 —1,2 мм. Моделюють бюгель зі стандартної півовальної воскової палички або наливаючи на модель віск згідно відзначеним олівцем контурам бюгеля. Одночасно з моделюванням литого бюгеля на кінцях його заготовлюють із воску петлі для фіксації на них базису із пластмаси й штучних зубів. Для розташування пластмаси, що скріплює бюгель із искусствеными зубами, петлі повинні відстояти від моделі не менш чим на 1 мм. Одночасно з моделюванням бюгеля й базису протеза можна змоделювати окклюзионную накладку й навіть клам-меры. Моделювання бюгеля може бути проведене зі стандартних воскових заготівель (див. мал. 41 й опис на стор. 88),
^ УПАКУВАННЯ КАРКАСА БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА З ВОСКУ У ВОГНЕТРИВКУ МАСУ

Закінчивши моделювання бюгеля з воску, приступають до заміни воску металом. Для цього у воскову заготівлю каркаса бюгельного-протеза встановлюють літники, знімають його з моделі й установлюють літниками на дерев'яний конус.

Для заміни воскового каркаса бюгельного протеза золот-платиновим сплавом необхідно одержати точний його відбиток у пакувальній масі. Це роблять так. Підбирають кювету для кожного випадку діаметром трохи більшим, ніж воскова заготівля каркаса бюгельного протеза. Кювету поступово заповнюють спеціальною формувальною вогнетривкою масою, у яку занурюють воскової каркас.

Для виливка протезів із золота й золот-платинового сплаву застосовують спеціальні формувальні маси. Маса повинна володіти необхідної огнеупорностью, не плавитися й не давати тріщин при нагріванні до температури плавлення золот-платинового сплаву. Вона повинна бути досить пористої й розширюватися при нагріванні. При затвердінні повинні виходити гладкі поверхні.

Приводимо рецепти вогнетривких мас.

I, Гіпс 2 частини II. Кремнезем 3 частини

Чистий азбест 1 частина. Гіпс 1 частина.

Кремнезем у порошку 1 частина.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

Схожі:

Бюгельне зубне протезування iconA *Лікування провести в 2 етапи (підготовчий І раціональне протезування). B
Хворий, 48 років скаржиться на стертість зубів, естетичний недолік, чутливість зубів до
Бюгельне зубне протезування iconБанк тестових завдань з предмету пропедевтика ортопедичної стоматології...
Хто першим запропонував та запровадив використання фарфорових зубів в протезування?
Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2013
звернутися до адміністрації
mir.zavantag.com
Головна сторінка