Бюгельне зубне протезування




НазваБюгельне зубне протезування
Сторінка1/19
Дата конвертації28.06.2013
Розмір2.18 Mb.
ТипДокументы
mir.zavantag.com > География > Документы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19



Проф. В. Ю. КУРЛЯНДСКИЙ

БЮГЕЛЬНЕ

ЗУБНЕ ПРОТЕЗУВАННЯ

ЗМІСТ

Введення...…………………………………………………………………………………......6
ЧАСТИНА ПЕРША
Бюгельні протези й клініко-лабораторна техніка їхнього виготовлення

Основні елементи бюгельного протеза...…………………………………………………….9

Оклюзійна накладка ...……………………………………………………………………..10

Плечі кламера й розташування їх на природній коронці зуба...……………………….11

Методика виявлення экваторної лінії коронки зуба паралелометром...…………………13

Опорна й утримуюча поверхні коронки зуба...……………………………………………...13

Зміна топографії экваторної лінії коронки зуба при її нахилі ……………….....……….....14

Основні типи опорних кламерів бюгельного протеза, застосовувані при

непаралельному розташуванні коронок зубів у зубному ряді ...………………………..15

Методика виявлення загальної экваторної лінії опорних зубів ...……………………17

Установлення моделі щелепи в паралелометрі для виявлення загальної

екваторної лінії коронок опорних зубів...…………………………………………………..17

Вивчення коронок опорних зубів при нахилі моделі для виявлення

кращих умов розташування клакерів……………..……………………................................20

Значення нахилу моделі для виявлення опорної й ретенційної поверхонь коронок……20

Бюгель і розташування його на щелепі...…………………………………………………....21

Базиси бюгельного протеза...………………………………………………………………...22

Виготовлення бюгельного протеза з опорними кламерами зі стандартних

металевих заготівель...……………………………………………………………………….22

Клініко-лабораторна техніка виготовлення бюгельних протезів

з литими й комбінованими кламерами зі шляхетних і неблагородних сплавів...…………....................................................................................................................26

Виготовлення бюгельного протеза із золото-платинового сплаву ...…………………….26

Послідовність виготовлення бюгельного протеза з литими й комбінованими кламерами із золото-платинового сплаву...………………………………….………………......................27

Зняття зліпків із щелеп й одержання робочої моделі для виготовлення

бюгельного протеза з опорними кламерами...………………………………………………27

Відбиткові матеріали...…………………………………………………..……………………27

Виготовлення моделі щелепи...……………………………………….……………………...28

Вивчення природних коронок опорних зубів у паралелометрі й вибір конструкції типових кламерів...………………………………………………………………….…………………...29

Приклади розмітки коронок природних зубів для конструювання на них кламерів бюгельного протеза...……..…………………..........................................................................30

Методика виготовлення опорних кламерів із дроту...………….…………………….…31

Комбінований опорний кламер...………….………………………………………………....32

Виготовлення опорного литого кламера...…….…………………………………………….33

Моделювання кламерів зі стандартних воскових заготівель...……….…………………....33

Виготовлення перекидного кламера із дроту для бюгельного протеза...……..…………...35

Підготовка гіпсової моделі до виготовлення бюгеля …………………………………….36

Упакування каркаса бюгельного протеза з воску у вогнетривку масу...……….......37

Розплавлювання й заливання в кювету золото-платинового сплаву...………...…….39

Визначення центрального співвідношення зубних рядів.................................................41

Техніка виготовлення базисів з оклюзійними валиками …....…………………………...42

Техніка визначення центральної оклюзії за допомогою воскового базису

з оклюзійним валиком...............................................................................................................42

Гіпсовка бюгельного протеза в кювету й заміна воску пластмасою...…..………................43

Обробка й полірування базису із пластмаси й усього бюгельного протеза………………..44

Особливості виготовлення бюгельних протезів з антикорозійних неблагородних сплавів………………………………………………………………………………….……..44

Виготовлення литого каркаса бюгельного протеза з антикорозійних

хромокобальтових сплавів.Виготовлення суцільнолитого каркаса бюгельного протеза з опорними кламерами із хромокобальтового сплаву з виливком каркаса без моделі…………………………………………………………………………………………45

Послідовність виготовлення суцільнолитого каркаса

бюгельного протеза із хромокобальтового сплаву

при виливку його без моделі………………………………………………………………..46

Упакування каркаса бюгельного протеза з воску у вогнетривку масу і її

склад..........................................................................................................................................46

Плавлення й заливання в кювету хромокобальтового сплаву……………………..….48

Очищення металу від вогнетривкої маси............................................................................53

Сутність процесу электрополіровки...................................................................................53

Виготовлення воскової заготівлі суцільнолитого каркаса

бюгельного протеза з опорними кламерами на корегованій моделі із припуском на усадку металу...........................................................................................................................54

Техніка одержання дубльованої моделі для припуску на усадку……….………...…….54

Розрахунок і метод корекції моделі на майбутню усадку металу………………….……55

Техніка одержання розчинної моделі...................................................................................56

Виготовлення суцільнолитого каркаса бюгельного протеза з опорними кламерами із відливанням його на вогнетривкій моделі…………………………………………………..58

Виготовлення вогнетривкої моделі ………………………………………………….........58

Гідроколоїдна маса………………………………………………………………………........59

Вогнетривкі маси.......................................................................................................................59

Техніка закріплення моделі з вогнетривкої маси……………………………………….59

Моделювання каркаса бюгельного протеза зі стандартних

воскових заготівель.................................................................................................................60

Закінчення виготовлення каркаса бюгельного протеза

з опорними кламерами при виготовленні його на вогнетривкій моделі….………….61

Методика виготовлення каркаса бюгельного протеза

з виробів ленінградського заводу зуболікарських матеріалів…………………………...62

Технологія й послідовність виготовлення бюгельного

протеза на вогнетривкій моделі…………………………………………………................62

Виготовлення вихідної гіпсової моделі………………………………………………...…...62

Підготовка гіпсової моделі для дублювання…………………………………………….....62

Одержання зліпка з первинної моделі…………………………………………………..….63

Виготовлення вогнетривкої маси...........................................................................................63

Моделювання з воску каркаса бюгельного протеза…………………………………...63

Виготовлення ливарної системи........................................................................................64

Обробка воскового каркаса бюгельного протеза й ливарної системи

перед упакуванням у вогнетривку масу...............................................................................64

Обмащування й упакування воскового каркаса у вогнетривку масу…………………………………………………………………………………………..64

Нагрівання кювети для виплавлення воску й заливання в неї металу………………..…65

Обробка каркаса бюгельного протеза……………………………………………………...65

Литий пластинковий протез із опорними кламерами………………..……………….65

Послідовність виготовлення литого пластинкового

протеза з опорними кламерами...........................................................................................66

Штампований пластинковий протез із опорними кламерами……………………..66

Методика виготовлення штампованого базису……………………………………….66

^ ЧАСТИНА ДРУГА
Клінічні основи вибору конструкцій бюгельных й опорних пластинкових протезів при різних видах пораження зубних рядів
Клінічні основи вибору конструкції бюгельного протеза при різних видах

пораження зубних рядів і пародонта.................................................................................... 68

Пародонт, його функціональна витривалість та її зміни при атрофії

лунок.......................................................................................................................................68

Напруження в пародонті при навантаженні моделі щелепи з оптично активної пластмаси................................................................................................................................69

Напруження в пародонті при різному ступені атрофії лунки…………………………….70

Одонтопародонтограма..........................................................................................................72

Види стабілізації груп зубів та їх наростаюче терапевтичне значення…………………..73

Необхідний хід міркування при складанні плану ортопедичного

лікування - виборі конструкції протеза…………………………………………………...76

Форми пораження зубних рядів і пародонта та основи конструювання

знімних мостоподібних, бюгельних і шинувальних протезів. Класифікація поражень зубощелепової системи.......................................................................................81

Класифікація Кеннеді …………………………………………………………………….82

Класифікація Грозовского…………………………………………………………………83

Класифікація Бетельмана………………………………………………………………….85

Класифікація Курляндского…………………………………............................................84

Знімні мостоподібні протези...................................................................................................86

Зміни напружень в щелепі та пародонті опорних зубів після накладення

мостоподібного протеза……………………………………………………………………..86

Вплив різних видів стабілізації на витривалість

пародонта опорних зубів при мостоподібному протезуванні…………………………….88

Типові конструкції знімних мостоподібних і бюгельних протезів при різних

видах стабілізації………………………………………………………………………….90

Фронтальна стабілізація…………………………………………………………………..90

Клінічні покази й основні конструкції знімних мостоподібних

протезів, застосовуваних для сагітальної стабілізації…………..……………………....90

Виготовлення знімних мостоподібх протезів на атачменах ………………………....92

Підготовка двостороніх порожнин……………………………………………………...95

Підготовка тристороніх порожнин……………………………………………………...96

Клінічні покази й основні конструкції знімних мостоподібних протезів,

застосовуваних для парасагітальної стабілізації………………………………………..96

Виготовлення знімних мостоплдібных протезів з бюгелем на

вогнетривкій дубльованій моделі на атачменах для парасагітальної та інших складних стабілізацій……………………………………………………………………….................99

Парасагітальна стабілізація……………………………………………………………...99

Виготовлення опорних вкладок з атачменами по прямому методу й послідовність виготовлення знімного мостоподібного протезу на аттачменах для парасагітальної стабілізації…………………………………………………………………………………...99

Виготовлення суцільнолитого базису……………………………………………………100

Непрямий метод виготовлення вкладок з атачменами при парасагітальній,

фронтально-сагіттальній стабілізації й стабілізації по дузі………………………....101

Виготовлення вкладок з атачменами непрямим методом…………………………...102

Особливості виготовлення протеза, що опирається на напівкоронках з атачменами при фронтально-сагіттальній стабілізації …………………………………………......104

Техніка й послідовність виготовлення напівкоронки…………………………………...104

Здійснення стабілізації по дузі протезом, що опирається …………………...........105

Особливості навантаження опорних зубів і прилягаючих тканин бюгельним протезом при дефектах у зубних рядах у випадку відсутності дистальних опор ………………..107

Аналіз навантаження базису бюгельного протеза опорних зубів і

протезного ложа при дефектах зубного ряду у випадку відсутності дистальних опор…………………………………………………………………………………………108

Принципи розвантаження опорних зубів при дефектах у випадку відсутності дистальних опор…………………………………………………………………………………………109

Стандартні подрібнювачі навантаження і їхня установка в протезі………..…………..112

Орально-неперервний кламер і його функціональне значення…………..…………….112

Стабілізатори……………………………………………………………………………….113

Конструювання бюгельного протеза при множинному дефекті зубного ряду ……….113

Шинуючі знімні протези при пародонтозі й покази

до їхнього застосування………………………………………………………………..…..114

Напруження в пародонті зубів і контурні напруження нижньої щелепи при

інтактному зубному ряді, але атрофії пародонта на половину довжини лунки………..114

Зміни напружень в ураженому пародонті інтактного зубного

ряду після шинування...........................................................................................................116

Зміни напружень в ураженому пародонті при блокуванні двох

зубів………………………………………………………………………………………...116

Зміни напружень в ураженому пародонті при блокуванні трьох

зубів………………………………………………………………………………………...117

Зміни напружень в ураженому пародонті при блокуванні чотирьох

зубів……………………………………………………………………………..................118

Різновид шин і методів блокування зубів при пародонтозі………………………….…119

Клінічні покази до застосування знімних шин різних конструкцій при пародонтозі…………………………………………………………………………………119

Стаціонарні знімні шини......................................................................................................121

Основи вибору й конструювання шин у комбінації з бюгельними протезами

при лікуванні пародонтозу...................................................................................................123

Принципи утворення блоку зубів незнімними шинами…………………………..124

Основи розвантаження зубів при пародонтозі методом лабільного кріплення

протеза при дефектах без дистальних захистів....................................................................127

ВВЕДЕННЯ

Каріозна хвороба, некаріозні пораження твердих тканин зубів, дистрофії пародонту, запальні захворювання щелеп одонтогенного й неодонтогенного походження, аномалії прикусу, травма й багато чого іншого часто призводить до порушення цілісності зубних рядів. Виникше порушення цілісності зубного ряду і процес незворотній, тому часткову втрату зубів варто вважати найбільш важким пораженням сформованої зубощелепової системи, тому що при цьому виникають і розвиваються своєрідні патологічні стани, що закономірно протікають, з типовою симптоматикою.

При будь-якому частковому дефекті зубного ряду зубощелепову систему потрібно розглядати як патологічну й розрізняти в ній три стани: компенсоване, субкомпенсоване й декомпенсоване.

Компенсований стан характеризується тим, що виникший дефект у зубному ряді (зубних рядах) надалі не впливає на форму й структуру зубних рядів і пародонта.

При субкомпенсованому виникає внутрішньосистемна перебудова в зубних рядах і пародонті. Коронки зубів нахиляються у бік дефекту, між зубами всього зубного ряду з'являються треми. Зуби, що розміщенні проти дефекту, зміщаються вертикально. Відповідно зміщенню зубів перебудовується пародонт.

При декомпенсованому стані внутрішньосистемна перебудова доповнюється запальними явищами в пародонті і його дистрофії. Виникають патологічні ясеневі й кісткові кишені, відзначаються атрофічні процеси в пародонті.

Отже, кількісні зміни в зубних рядах - процес не тільки незворотній, але й нестабільний. Під впливом переважно екзогенних факторів у зубощелеповій системі з порушеною цілісністю зубних рядів відбуваються постійні зміни, що створюють якісну перебудову всієї зубощелепової системи, у результаті чого звичайно наростає її руйнування. В одних випадках воно протікає безсимптомно для хворого, в інші супроводжується періодично виникаючими локалізованими запальними процесами (у тієї або іншої групи зубів) з більш-менш тривалими світлими проміжками. У ці періоди, особливо у випадках тривалих ремісій, створюється помилкове відчуття видужання, чому в значній мірі сприяє відбуванню послідовної адаптації організму до морфологічних змін.

Однак, незважаючи на часто, здавалось би, благополуччя в періоди тривалих ремісій, що виникаючі пораження зубощелепової системи (порушення цілісності зубних рядів), у більшості випадків, призводять до повної втрати зубів які пов'язані із цими змінами у лицьовому черепі, щелепно-скроневому суглобі й у м'яких тканинах, що покривають лицьовий череп, мові й інших органах. Це відповідним образом відбивається на життєдіяльності організму людини та його психіці. Ступінь впливу перебуває в прямій залежності від індивідуальних особливостей людини, його професії, адаптивних здатностей, інтелекту й нервової системи, а реактивність організму знижується в міру збільшення пораження.

Усунення виникшої вади в зубних рядах, зняття запальних і деструктивних процесів, попередження подальшої деформації зубних рядів досягається зубним протезуванням. Відзначене підкреслює складність рішення питань зубного протезування при часткових дефектах у зубних рядах, особливо при суб- і декомпенсованих станах. При такому пораженні зубощелепової системи потрібно не тільки поставити діагноз, але й прогностично правильно визначити динаміку майбутнього процесу, що відповідає ортопедичній профілактиці й терапії. В основі останньої лежить ліквідація виникшого патологічного стану, відновлення порушених функцій й усунення косметичних недоліків.

Зубне протезування при часткових дефектах зубних рядів ґрунтується на можливості навантаження пародоита опорного зуба або групи опорних зубів у межах максимальної його (їх) витривалості за рахунок наявних фізіологічних резервів. В основі ортопедичного лікування вцілому при часткових дефектах у зубних рядах лежить силове врівноважування витривалості пародонта окремих антагонуючих груп зубів, що сприймають і передають жувальний тиск. Крім того, важливо встановити функціональну силову відповідність між зубними рядами з їхнім опорним апаратом і жувальною мускулатурою з її нервовим апаратом - приймачем і провідником внутрішніх і зовнішніх подразнень.

Протези, застосовувані при часткових дефектах у зубних рядах, розділяють на три основні групи.

1. Мостоподібні протези, що опираються на зуби й передають навантаження фізіологічним шляхом через пародонт (мал. 1, і).

2. Пластинкові, що опираються на альвеолярні відростки, тіло щелеп і піднебіння. Передають навантаження через тканини, непристосовані до навантаження (мал. 1, б).

3. Бюгельные знімні протези, що опираються на зуби, альвеолярні відростки, тіло щелеп і піднебіння. Передають навантаження змішаним шляхом через пародонт і тканини, непристосовані до навантаження (мал. 1, в).


Дійсний посібник присвячений опису бюгельных протезів.

Терміном бюгелышй протез визначають такі протези, які у своїй конструкції мають металеву перемичку (бюгель), розташовану поперечно на небі або, з оральной сторони, на нижній щелепі. Бюгель з'єднує два або кілька невеликих базисів із пластмаси або металу, що несуть штучні зуби й опорні кламмеры.

В. Т. Коробко. Автор розробив конструкцію базису протеза (мал. 2)„ у якому встановив тензометр - - датчик, що перетворить механічні величини в електричні. За допомогою цих датчиків й осцилографа він записав характер навантажень, що падають на підмети

під протезом тканини в різних ділянках. Установлено, що базис пластичного протеза передає жувальний тиск нерівномірно. Найбільше навантаження пада-с-т на тканині під протезом у місцях, де безпосередньо обробляються їжа (крива 1). Навантаження сприймається головним чином малоподатливыми тканинами, а середньо н добре податливі тканини навантаження не сприймають. Це відбувається тому, що протез виготовляють із матеріалів,

які зовсім або дуже мало деформуються при навантаженнях, які виникають при обробці їжі в роті.

Викладаючи питання бюгельного протезування, ми розглянемо різноманітні їхні конструкції, особливості клінічного й технічного виготовлення, розберемо показання до застосування й план конструювання. Рівнозначними по дії варто вважати й всі інші конструкції знімних протезів, які в основі мають опору на зубах. Тому вони будуть докладно описані в нашій книзі.

Крім того, ми приведемо конструкції бюгельных протезів, застосовуваних при пародонтозі.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

Схожі:

Бюгельне зубне протезування iconA *Лікування провести в 2 етапи (підготовчий І раціональне протезування). B
Хворий, 48 років скаржиться на стертість зубів, естетичний недолік, чутливість зубів до
Бюгельне зубне протезування iconБанк тестових завдань з предмету пропедевтика ортопедичної стоматології...
Хто першим запропонував та запровадив використання фарфорових зубів в протезування?
Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2013
звернутися до адміністрації
mir.zavantag.com
Головна сторінка