A приобретенная гемолитическая анемия B
Скачати 314.54 Kb.
|
| !!! Ранее пропущенные 750 заданий 2011 1 Больной 38-ми лет жалуется на вялость, субфебрилитет, увеличение лимфатических узлов, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: бледность кожи и слизистых, пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгия, печень +2 см, селезёнка +5 см, безболезненная. В крови: эр.- $2,7\cdot10^{12}$/л, Hb- 84 г/л, лейк.- $58\cdot10^9$/л, э.- 1\%, п.- 2\%, с.- 12\%, лимфоц.- 83\%, лимфобл.- 2\%, клетки Боткина-Гумпрехта; СОЭ- 57 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? A Хронический лимфолейкоз B Хронический миелолейкоз C Острый лимфолейкоз D Острый миелолейкоз E Лимфогранулематоз 21 У больного 16-ти лет, который страдал выраженной кровоточивостью при небольших порезах, ранках, встал вопрос о необходимости экстракции корней зубов. При осмотре обнаружено увеличение в объёме правого коленного сустава, ограничение подвижности. Других изменений нет. В анализе крови тенденция к анемии (Нb- 120 г/л). Чем необходимо осуществлять профилактику кровоточивости перед вмешательством стоматолога? A Криопреципитат B Эпсилон-аминокапроновая кислота C Фибриноген D Сухая плазма крови E Вливание хлористого кальция 22 Больная 62-х лет госпитализирована с жалобами на увеличение шейных, надключичных и подмышечных лимфоузлов, субфебрильную температуру в течение последних 3-х месяцев. В крови: лейк.- $64\cdot10^9$/л, в формуле лимфоциты - 72\%. Какой метод исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? A Миелограмма B Лимфография C Лимфосцинтиграфия D Рентгенологическое исследование E Термография 23 Больной 42-х лет жалуется на боль в пояснице, потемнение мочи, общую слабость, головокружение, возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином. Объективно: бледен, склеры субиктеричны. ЧСС- 98/мин. Печень +2 см, селезёнка +3 см. В крови: эр.- $2,6\cdot10^{12}$/л, Нb- 60 г/л, ЦП- 0,9, лейк.- $9,4\cdot10^9$/л, б.- 0,5\%, е.- 3\%, п.- 6\%, с.- 58\%, л.- 25\%, м.- 7\%, СОЭ- 38 мм/час, ретикулоциты - 24\%. Общий билирубин - 38 ммоль/л. Какое осложнение возникло у больного? A Приобретенная гемолитическая анемия B Токсический гепатит C Желчекаменная болезнь D Агранулоцитоз E Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия 77 Больная, 50-ти лет, жалуется на слабость, головокружение, мелькание “мушек” перед глазами. Кожа и слизистые субиктеричны. Печень выступает из под края рёберной дуги на 4 см плотная, болезненна; селезёнка – на 8 см, плотная. Неоднократно болела гриппом. Анализ крови: Эр. –2,2 Т/л, Нв – 80 г/л, ретикулоциты – 50:1000, Лейк. – 6,0 Г/л, э – 3, п – 6, с – 62, л – 20, м – 8 ; СОЭ- 30 мм/ч; осмотическая резистентность эритроцитов – 0,52-0,56\%,; билирубин крови – 42 мкмоль/л, прямой – 4, непрямой – 38 мкмоль/л. Анализ мочи - реакция на уробилин резко положительная, жёлчные пигменты отсутствуют. Реакция Кумбса положительная. Наиболее вероятный диагноз? A *Аутоиммунная гемолитическая анемия B Агранулоцитоз C Билиарный цирроз печени D Болезнь Минковского – Шоффара E Болезнь Жильбера 80 Больной жалуется на слабость, отсутствие аппетита, боли и жжение в языке, онемение дистальных отделов конечностей, поносы. Об-но: кожа бледная с лимонно-жёлтым оттенком, лицо одутловато, коричневая пигментация в виде “бабочки”, на языке ярко-красные участки. Печень на 3 см ниже края рёберной дуги, мягкая. Анализ крови: Эр. - 1,5 Т/л, ЦП - 0,76, лейк. - 2,8 Г/л, тромбоциты - 130 Г/л; э-0; п - 1; с - 58; л - 38; м - 3; СОЭ - 28 мм/ч. Какому диагнозу соответствует эта клиническая картина? A *Железодефицитной анемии. B В-12-дефицитной анемии C Апластической анемии D Острому эритромиелозу E Хронической надпочечниковой недостаточности 106 Женщина 26 лет жалуется на общую слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос. Объективно: пульс - 94/хв, АД – 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная. В крови: Нb – 90 г/л, эр.- $3,5*10^{12}/л$, ЦП – 0,7, СОЭ – 20 мм/час. Сывороточное железо – 8,7 мкмоль/л. Какое назначение целесообразно сделать этой больной? A *Препараты железа per os B Препараты железа парентерально C Витамин $В_{12}$ внутримышечно D Переливание цельной крови E Переливание эритроцитарной массы 134 Больной 42 лет жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиение. 4 дня назад было обморочное состояние. Пульс – 98 в 1 мин., ритмичный. АД-115/80 мм рт ст. На ЭКГ: отрицательный Т до 0,3 мВ и депрессия ST до 1,5 мм в V3 –V6. Ан. крови: Нв-90 г/л, ЦП-0,8; ретикулоциты-3,4 \%, СОЭ-16 мм/ч. Общий билирубин-23 мкмоль/л, прямой-5 мкмоль/л. Кал кашицеобразный, черного цвета. Выше описанные изменения более вероятно обусловлены: A *Острой постгеморрагической анемией. B Хронической постгеморрагической анемией. C Мелкоочаговым инфарктом миокарда передне-боковой стенки левого желудочка. D Гемолитической анемией. E Витамин В 12 – дефицитной анемией. 153 Женщина 33 лет жалуется на повышение температуры, слабость, одышку, сердцебиение при физической нагрузке, боли в суставах. Заболела остро. В начале заболевания отмечались респираторные проявления, t до 38-39С, желтуха, мио- и артралгии. Лабораторно: Нв – 84 г/л, Эр.-2.7х1012/л, ЦП – 0.9, Рет.- 32\%, Тр.- 194х109/л, L – 6.1х109/л, СОЭ – 28 мм/час, Билирубин – 67 мкмоль/л, непрямой – 49 мкмоль/л. В миелограмме – нормоцитарная реакция. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз? A * Идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия B Наследственная гемолитическая анемия C Мегалобластная анемия D Симптоматическая аутоиммунная гемолитическая анемия E Вирусный гепатит 154 Студент-медик обнаружил увеличенный до 2-х см в диаметре лимфоузел в левой бедренной области. Сделана биопсия и получено заключение о наличии липомы. Через 2 нед. В той же области появилось несколько плотных безболезненных лимфоузлов. Заподозрен лимфогранулематоз. Что в первую очередь надо предпринять? A * Повторить биопсию с изучением срезов-отпечатков лимфоузла. B Назначить антибиотики. C Провести исследования крови на ВИЧ, RW. D Провести рентгенологическое исследование ОГК, компьютерную томографию. E Повторить ОАК, провести посев крови на стерильность. 156 У юноши 18 лет после спортивной травмы возникла гематома бедра. Гематомный тип кровоточивости отмечался и ранее. С целью выяснения возможной коагулопатии сделаны исследования. Результаты: протромбиновый показатель – 105\%, время рекальцификации – 190 сек., продолжительность кровотечения – 3 мин., время свертывания крови – 14 мин., ретракция сгустка – 2 часа, фибриноген В – отр. ОАК: эритроциты - 4,5?1012/л, лейкоциты - 6?109/л, тромбоциты - 200?109/л. С-м “жгута” – отрицательный. Какой вид коагулопатии можно диагностировать? A Гемофилия. B Эссенциальная тромбоцитопения (б-нь Верльгофа) C Тромбоцитопатия. D Геморрагический васкулит (б-нь Шенлейн-Геноха) E Болезнь Рандю-Ослера. 1 Больной 38-ми лет жалуется на вялость, субфебрилитет, увеличение лимфатических узлов, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: бледность кожи и слизистых, пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгия, печень +2 см, селезёнка +5 см, безболезненная. В крови: эр.- $2,7\cdot10^{12}$/л, Hb- 84 г/л, лейк.- $58\cdot10^9$/л, э.- 1\%, п.- 2\%, с.- 12\%, лимфоц.- 83\%, лимфобл.- 2\%, клетки Боткина-Гумпрехта; СОЭ- 57 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? A Хронический лимфолейкоз B Хронический миелолейкоз C Острый лимфолейкоз D Острый миелолейкоз E Лимфогранулематоз БАЗА 2010 7 Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. - $2,1*10^{12}/л$, Нb - 84 г/л, КП - 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану? A Порушення синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення B Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза C Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку D Підвищене руйнування еритроцитів E Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами 16 Хворий, 24 років, звернувся до лікаря виявивши в себе збільшені підщелепні лімфовузли. При подальшому обстеженні лікарем виявлені збільшені під пахвові та пахові лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки – збільшені лімфовузли середостіння. В аналізі крові: еритроцити 3,4х1012/л, гемоглобін 100 г/л, кольоровий показник – 0,88, тромбоцити – 190х109/л, лейкоцити – 7,5х109/л, еозинофіли – 8\%, паличкоядерні – 2\%, сегментоядерні – 67\%, лімфоцити – 23\%, ШОЕ – 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії? A * Відкрита біопсія лімфатичних вузлів. B Ультразвукове дослідження органів черевної попрожнини C Томографія середостіння. D Пункційна біопсія лімфатичних вузлів. E Стернальна пункція. 23 У жінки 38 років в аналізі крові: Нв – 84 г/л, еритроцити – 3,5 Т/л, колірний показник – 0,72, лейкоцити – 4,1 Г/л; ретикулоцити – 2\%о, ШЗЕ – 26 мм/год. Залізо сироватки крові – 9,0 ммоль/л. Хворій були призначено лікуванняї. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш вірогідно підтвердити адекватність призначеної терапії? A *Підвищення кількості ретикулоцитів B Нормалізація рівня гемоглобіну C Нормалізація кількості еритроцитів D Підвищення колірного показника E Зниження швидкості зсідання еритроцитів 25 Больной 37 лет, химик-технолог. Беспокоит появление синяков на животе, бедрах, голенях после небольших травм или беспричинно. При осмотре многочисленные мелкие и более крупные, местами сливные синяки (от 1х1 до 4х5 см). Других изменений нет. Месячные до 7 дней. Селезёнка не прощупывается. В анализе крови: Нв-92 г/л, лейк.-7,2х109/л, тромбоциты -6х109/л, СОЭ-33 мм/ч. Каков патогенез подобного заболевания? A *Укорочение жизни тромбоцитов. B Снижение уровня антигемофильного глобулина. C Снижение уровня протромбина крови. D Снижение уровня фибриногена. E Повышение фибринолитической активности. 34 Хвора 25-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, геморагічні висипи на шкірі. Хворіє місяць. В крові: ер.- $1,0\cdot10^{12}$/л, Hb- 37 г/л, КП- 0,9, лейк.- $1,2\cdot10^9$/л, тр.- $42\cdot10^9$/л. Який метод дослідження буде найбільш доцільним для встоновлення діагнозу? A Стернальна пункція B Біопсія селезінки C Біопсія печінки D Коагулограмма E УЗД ЖКТ 50 Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість зі слизових оболонок, обширні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було всановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання? A *Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл B Порушення гемостазу C Дефіцит VІІІ фактору згортання крові D Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові E Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку і депо 86 Хворий В., надійшов у клініку зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39,2С, болі в горлі при ковтанні, геморагічне висипання на шкірі тулубу. При обстеженні в аналізі крові анемія, тромбоцитопенія, бласти – 14%, ШЗЕ 40 мм/год. Яке обстеження необхідно для уточнення діагнозу? A *Стернальна пункція B Рентгенографія кісток черепа C Розгорнутий аналіз крові D Посів із мигдалин E Коагулограма 87 Хвора 23 років скаржиться на виражену слабкість, сонливість, потемніння в очах, запаморочення, порушення смаку. У анамнезі менорагії. Об'єктивно: виражена слабкість, блідість шкірних покровів, тріщини в кутах рота, шаруючі нігті, систолічний шум над верхівкою. Аналіз крові: Ер3,4 Т/л, Hb 70 г/л, ЦП 0,75. Тромб. - 140 Г/л, Лейк. - 6.2 Г/л. Ваш діагноз? A * Хронічна постгеморагічна анемія B Гострий лейкоз C Гостра постгеморагічна анемія D В12- дефіцитна анемія E Хвороба Верльгофа 88 Хворий 60 років, страждає хронічним лімфолейкозом протягом 5 років. У останній місяць стан погіршився, збільшилися лімфоузлы всіх груп, селезінка. Ер 3,6*1012/л, Hb 102 г/л. , лейк. - 92 Г/л Яка терапія показана хворому? A *Лейкеран B Мілосан C Преднизолон D Вітамінотерапія E Рубоміцин |
Схожі:
 | П ожалуйста, помогите спасти жизнь Володе! Кадетский морской корпус Андрея Первозванного. В марте 2011 года Володя попал в больницу с диагнозом "приобретенная аплаcтическая... | | 1. Железодефицитная анемия Железодефицитная анемия это гипохромная... Железодефицитная анемия – это гипохромная анемия, развивающаяся в результате дефицита железа в организме |
| «Акушерство и гинекология» рецептур а анемия «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития | | Кафедра факультетской терапии Диагноз: Поверхностный антральный гастрит. Хронический эрозивный бульбит. Острая постгеморрагическая анемия |
| История болезни 11 мес. Куратор: студент гр. Л-405Б Сопутствующий: Железодефицитная анемия, тяжелой степени тяжести. Рахит II, период реконвалесценции | | История болезни: Железодефицитная анемия тяжелой степени Общие сведения Также отмечаются боли в животе. Боли умеренные, локализуются в эпигастрии, возникают независимо от приема пищи, не иррадиируют, проходят... |
| Паспортная часть Беременность 38 недель, положение плода продольное, 1 позиция, передний вид, затылочное предлежание. Отеки беременных. Всд по гипертоническому... | | 8 лет) Клинический диагноз Основной: Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной... ... |