Методические рекомендации согласовано утверждаю заместитель начальника по науке Заместитель министра




НазваМетодические рекомендации согласовано утверждаю заместитель начальника по науке Заместитель министра
Сторінка1/5
Дата конвертації08.10.2013
Розмір0.51 Mb.
ТипМетодические рекомендации
mir.zavantag.com > Биология > Методические рекомендации
  1   2   3   4   5
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ


СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

Заместитель начальника по науке Заместитель министра

Главного управления кадровой здравоохранения, Главный

политики, учебных заведений и науки государственный

санитарный врач

Республики Беларусь

___________ Доста Н.И. _________ Филонов В.П.
«31» мая 2001 г. «1» июня 2001 г.

ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО БАКТЕРИЦИДНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ВОЗДУХА И ПОВЕРХНОСТЕЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

МИНСК 2001


Аннотация
В методических рекомендациях приведены основные положения по организации и проведению обеззараживания воздуха и поверхностей в лечебно-профилактических учреждениях с использованием ультрафиолетового бактерицидного облучения, а также гигиенического и микробиологического контроля за применением бактерицидного излучения. В документе рассмотрены вопросы применения бактерицидных облучателей, характеристики и свойства основных технических средств для обеззараживания, мероприятия и условия эксплуатации облучателей, в том числе обеспечивающие безопасность обслуживающего персонала и пациентов, а также принципы организации и проведения контроля за использованием бактерицидного излучения.

Методические рекомендации предназначены для специалистов центров гигиены и эпидемиологии, лечебно-профилактических учреждения, а также научно-исследовательских и учебных заведений, занимающихся организацией и проведением обеззараживания поверхностей и воздушной среды в помещениях с использованием ультрафиолетового облучения.
Методические рекомендации утверждены Министерством здравоохранения Республики Беларусь в качестве официального документа.

1. Общие положения

Проблема профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ) является важной в плане решения медико-биологических и социально-экономических задач здравоохранения. Внутрибольничные (нозокомиальные, госпитальные) инфекции, в основном возникающие вследствие инфицирования в период пребывания в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), при проведении лечебно-диагностических процедур медперсоналом, встречаются с частотой, в среднем 6-15%. ВБИ утяжеляют течение основного заболевания, увеличивают летальность, способствуют росту затрат на дополнительное лечение, увеличению продолжительности занятости больничной койки. Частота развития внутрибольничных инфекций колеблется в зависимости от типа стационара с наибольшим удельным весом в родильных домах, амбулаторно-поликлинических учреждениях, хирургических стационарах. В республике, по данным статистики, ежегодно регистрируются до 100 случаев ВБИ, но, по мнению ряда авторов, эти данные не отражают истинной картины. Периодически возникают вспышки заболеваний, вызванных сальмонеллами, шигеллами, стафилококками и другими возбудителями; летальность от ВБИ может достигать 25%. Актуальность проблемы требует повышения эффективности борьбы с ВБИ, разработки новых и совершенствования известных способов профилактики госпитальных инфекций.
^ 2. Применение ультрафиолетового облучения воздуха

и поверхностей для борьбы с нозокомиальными инфекциями
Для борьбы с внутрибольничными инфекциями используется целый комплекс различных, взаимодополняющих санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятия, физических, химических, механических и комбинированных способов профилактики. Широкое применение находят метод камерной дезинфекции, пароформалиновый, горячевоздушный, паровой и другие физические методы дезинфекции и стерилизации. Важное значение отводится обеззараживанию воздушной среды и поверхностей с использованием ультрафиолетовых лучей.

Ультрафиолетовое (УФ) бактерицидное излучение являющееся частью спектра электромагнитных волн оптического диапазона, применяется в качестве профилактического санитарно-противоэпидемического средства, направленного на подавление жизнедеятельности микроорганизмов на поверхностях и в воздушной среде помещений. Оно обеспечивает снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний и дополняет обязательное соблюдение соответствующих гигиенических регламентов по устройству и содержанию помещений ЛПУ. Ультрафиолетовое облучение применяют для обеззараживания воздуха в помещениях, поверхностей ограждений (потолков, стен, пола) и оборудования в помещениях с повышенным риском распространения воздушно-капельных и кишечных инфекций. Эффективно его использование в операционных блоках больниц, помещениях роддомов, бактериологических и вирусологических лабораториях, на станциях переливания крови, в перевязочных больниц и поликлиник, в тамбурах боксов инфекционных больниц, в приемных отделениях ЛПУ, детских учреждениях. В период эпидемий гриппа целесообразно применять бактерицидные лампы в групповых комнатах детских учреждений, спортзалах, кинотеатрах, столовых, в общественном транспорте, залах ожидания на вокзалах и аэропортах и других помещениях с большим и длительным скоплением людей, в том числе на промышленных предприятиях, предприятиях бытового обслуживания населения.
^ 3. Бактерицидное действие ультрафиолетового излучения
Обеззараживающий эффект обладающего высокой биологической активностью ультрафиолетового излучения, обусловлен, в основном, фотохимическими повреждениями молекул ДНК и РНК микроорганизмов, что приводит к гибели микробной клетки в первом или последующем поколении. Более чувствительны к воздействию УФ излучения вирусы и бактерии в вегетативной форме (палочки, кокки). Менее чувствительны грибы и простейшие микроорганизмы, а наибольшей устойчивостью обладают споровые формы.

Степень инактивации микроорганизмов, бактерицидная эффективность УФ облучения зависит от вида микрофлоры, пропорциональна энергии и экспозиции излучения и определяется бактерицидной дозой облучения. Количественная оценка бактерицидного действия или бактерицидная эффективность характеризуется отношением числа погибших микроорганизмов к их начальному числу (в процентах). При оценке бактерицидной эффективности УФ облучения в качестве санитарно-показательного микроорганизма принимается Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк).

Значения поверхностной и объемной бактерицидных доз (Дж/м2, Дж/м3), обеспечивающие достижения эффективности обеззараживания до 90, 95 и 99,9% при облучении различных видов микроорганизмов, приведены в Приложение 1. Значительное снижение указанных доз может стимулировать рост микроорганизмов, их реактивацию.

Одно и то же значение указанных доз достигается различным сочетанием величины бактерицидного потока и длительности облучения, но для сохранения заданного уровня бактерицидной эффективности допускается 5-10-кратная вариация этих параметров. Например, для дозы, равной 120 Дж/м2, оптимальным соотношением будет значение величины падающего потока 0,5 Вт/м2, создаваемое облучателем ОБН-150 на расстоянии 1 м и времени облучения – 240 сек. Эта же бактерицидная эффективность при дозе 120 Дж/м2 сохранится при облучении в течение 1200 сек и плотности потока, равного 0,1 Вт/м2 на расстоянии 2 м (условная кратность вариации параметров – 5). Однако при мощности потока 0,03 Вт/м2 (расстояние до источника около 3 м) и времени облучения, равном 4000 сек (кратность вариации параметров уже свыше 17), эффективность обеззараживания будет значительно ниже, хотя соответствует дозе, равной 120 Дж/м2. Следовательно, на указанном расстоянии заданный уровень эффективности практически не может быть достигнут при любой длительности облучения, а недостаточная величина УФ потока (суббактерицидная доза) может даже стимулировать рост микрофлоры.

При проведении указанных выше расчетов дозы и определения бактерицидной эффективности за основу следует принимать величины параметров облученности используемого БО, указанные в паспорте, инструкции по эксплуатации или результаты облученности, полученные непосредственно при инструментальных замерах.

С учетом высокой биологической активности УФ излучения важны вопросы безопасности персонала ЛПУ, в том числе непосредственно обслуживающего бактерицидные облучатели и пациентов. УФ радиация, ввиду малой проникающей способности, воздействует только на поверхностные слои: кожу, видимые участки слизистых оболочек и ткани глаза, которые вместе с иммунной системой, являются критическими органами или органами-мишенями. Реакции человека на влияние УФ-излучения многообразны и неоднородны. Известны как примеры положительного воздействия (образование витамина D, увеличение неспецифической резистентности, лечебные эффекты при ряде заболеваний), так и негативное проявление УФ облучения (ожоги и заболевания кожи и глаз, канцерогенный и другие эффекты).
^ 4. Технические средства для обеззараживания ультрафиолетовым излучением
4.1. Технические средства, обеспечивающие обеззараживание УФ излучением воздуха и поверхностей в помещениях, включают: источники УФ бактерицидного излучения (бактерицидные лампы), в излучении которых имеется спектральный диапазон с длинами волн (λ) 205-315 нм; бактерицидные облучатели и бактерицидные установки.

4.2. В качестве источников ультрафиолетового излучения используются разрядные ртутные лампы низкого и высокого давления, а также ксеноновые импульсные лампы, излучающие в процессе электрического разряда волны с λ – 205-315 им., обладающие бактерицидным эффектом.

Ртутные лампы низкого давления (НД) представляют собой люминесцентные лампы, колбы которых выполнены из специального кварцевого или увиолевого стекла с высоким коэффициентом пропускания УФ лучей. При работе ртутных ламп НД более 60% излучения приходится на линию с λ 254 им., обладающую максимальным бактерицидным действием. Они имеют большой срок службы (3000-10000 ч) и готовы к работе практически сразу после их зажигания; мощность ламп – от 6 до 75 и более Вт.

Колба ртутных ламп высокого давления (ВД) выполнена также из кварцевого стекла. Эти лампы имеют при небольших габаритах большую единичную мощность от 100 до 1000 Вт, что позволяет уменьшить число ламп в помещении, но обладают низкой бактерицидной отдачей и малым сроком службы, а необходимый режим горения наступает через 5-10 мин после их зажигания. Ртутные лампы ВД не рекомендуют для широкого применения из-за малой экономичности, так как доля излучения в указанном диапазоне составляет у них не более 10%, а срок службы примерно в 10 раз меньше, чем у ртутных ламп НД.

Импульсные ксеноновые лампы также создают кратковременные мощные импульсы излучения: они, при возможном разрушении, не загрязняют воздушную среду помещения парами ртути. Недостатком этих ламп является необходимость использования для их работы дополнительного сложного и дорогостоящего оборудования.

Необходимый режим зажигания и горения ртутных бактерицидных ламп обеспечивается наличием в электрической цепи пускорегулирующего аппарата (ПРА).

Бактерицидные лампы (БЛ) разделяются на озонные и безозонные. Спектр излучения БЛ содержит спектральные линии с λ менее 200 им. Излучение с указанной длиной волны у озонных ламп выходит за пределы колбы и может вызывать образование озона в воздушной среде. Озон представляет серьезный риск для здоровья человека, особенно детей, а также лиц, страдающих легочными заболеваниями. Это требует контроля концентрации озона в помещениях, где установлены облучатели, укомплектованные озонными бактерицидными лампами. Озонные лампы применяются в помещениях в отсутствие людей с последующим проветриванием после сеанса облучения. У бактерицидных безозонных ламп выход излучения с λ менее 200 им. отсутствует за счет конструкции колбы или применения специального материала, задерживающего излучение.

На качество функционирования бактерицидных ламп влияют многие факторы. Так, снижение температуры окружающего воздуха затрудняет зажигание ламп, увеличивает распыление материалов электродов, что сокращает срок службы. При температурах менее 100 С значительное число ламп могут не зажигаться: этот эффект усиливается при пониженном напряжении сети. Особенностью БЛ являются зависимость из параметров от колебаний напряжения сети, и при повышении напряжения на 20% срок службы снижается до 50%. В дальнейшем скорость спада потока излучения замедляется. На срок службы ламп влияет и число включений: каждое включение уменьшает общий срок службы лампы приблизительно на 2 ч.

Бактерицидные лампы, по окончании срока эксплуатации, должны заменяться на новые. Основанием для замены является и значительное снижение плотности потока лампы ниже установленного предела – 55% номинальной величины первоначального бактерицидного потока, указанной в технической документации. Учет времени работы облучателей и длительности облучения должны заноситься в «Журнал регистрации и контроля за работой бактерицидных облучателей» (далее – журнал; приложение 7).

Для компенсации снижения бактерицидного потока при работе ламп рекомендуется после истечения 1/3 срока службы увеличивать установленную длительность облучения в 1,2 раза и после 2/3 срока – в 1,3 раза.

4.3. Бактерицидные облучатели и установки. Бактерицидный облучатель (БО) – электротехническое устройство, содержащее в качестве источника излучения бактерицидную лампу и предназначенное для обеззараживания воздушной среды и/или поверхностей в помещении. Облучатель состоит из корпуса, в котором установлены бактерицидная лампа, ПРА, отражатель, приспособления для крепления и монтажа. Бактерицидная установка (БУ) – совокупность бактерицидных облучателей, установленных в одном помещении. Конструкция бактерицидных облучателей и установок должна обеспечивать соблюдение условной электрической, пожарной и механической безопасности, а также других требований.

По месту расположения БО разделяют на потолочные, подвесные, напольные, настенные и передвижные, а по условиям размещения – на облучатели, предназначенные для эксплуатации в помещениях или на транспортных средствах.

По конструктивному исполнению они могут быть открытого типа, закрытого типа и комбинированными. Облучатели открытого типа предназначены для облучения воздушной среды и поверхностей в помещениях прямым бактерицидным потоком в отсутствии людей. У таких БО, устанавливаемых на потолке или стене, прямой бактерицидный поток охватывает широкую зону в облучаемом пространстве. К облучателям открытого типа относятся и передвижные бактерицидные облучатели, а также устанавливаемые в дверных проемах «барьерные» БО («ультрафиолетовые двери»), основное значение которых состоит в создании ультрафиолетовых «завес» за счет направления излучения в нижнюю зону узким пучком.

Облучатели закрытого типа (рециркуляторы) предназначены для обеззараживания воздуха путем его прохождения через закрытую камеру, внутренний объем которой облучается бактерицидными лампами, при этом ультрафиолетовый поток не имеет прямого выхода наружу. Движение, обмен воздуха внутри камеры обеспечивается естественной конвекцией или с помощью вентилятора.

Облучение воздуха и поверхностей при использовании комбинированных облучателей осуществляется прямым, направленным потоком, создаваемым открытыми лампами и/или отраженным – при работе экранированных ламп. Комбинированные БО имеют разные, включаемые раздельно лампы для прямого и отраженного облучения, либо подвижной отражатель, позволяющий, за счет поворотного экран, использовать бактерицидный поток для прямого (в отсутствии людей), или для отраженного (в присутствии людей) облучения помещения.

Основные технические характеристики БО (тип используемых ламп, величина бактерицидного потока, срок эксплуатации и дата изготовления), а также параметры, характеризующие эффективность облучателей – коэффициент полезного действия (для других БО) производительность облучателя, коэффициент использования бактериологического потока ламп, бактерицидная облученность – приведены в сопроводительной документации на изделия (паспорт, инструкция).

В приложениях 2-3 приведены основные параметры и характеристики бактерицидных ртутных ламп и облучателей.

4.4. Качество обеззараживания воздуха и поверхностей зависит от двух основных параметров – поверхностной (объемной) плотности потока УФ излучения в разных точках помещения и времени облучения, то есть определяется дозой. При деконтаминации воздушной среды дополнительное значение имеет подвижность воздуха, перемещение его потоков внутри помещения благодаря разности температур и др. Например, в холодный период года, с наступлением отопительного сезона, смена потоков, циркуляция воздуха достигается конвекцией теплого потока от нагревательных приборов в облучаемых помещениях обычно недостаточна для равномерного и постоянного перемешивания воздушных масс. В этих случаях рекомендуется использование вентиляторов и других дополнительных средств для принудительного воздухообмена.

4.5. Важное значение при обеззараживании различных поверхностей, кроме влияющих на эффективность дезинфекции указанных выше условий, имеют и другие факторы. Одним из них является направление, угол падения ультрафиолетового потока. При этом максимальная бактерицидная эффективность достигается при угле падения, близком к 900 (перпендикулярный поток). Так, при расположении датчика прибора перпендикулярно падающему потоку плотность УФ-излучения составляла 3,7 Вт/м2, а при нахождении датчика параллельно облучаемой поверхности (потокопаклонный, угол падения около 400) – уже только 0,93 Вт/м2. Эти результаты получены при следующих условиях облучения: расстояние до источника – 1,5 м, источник излучения – передвижной ОБП-450, контрольная точка для измерений – на поверхности пола. В связи с этим, при обеззараживании поверхностей столов, оборудования, пола и других, горизонтально расположенных поверхностей, наиболее эффективно использовать потолочные и другие БО с преимущественно перпендикулярным падающим потоком по отношению к облучаемой поверхности.

При обеззараживании поверхностей наиболее эффективно деконтаминируются поверхности на расстоянии от УФ-облучателя до 3 м. При размещении облучаемых поверхностей на расстоянии свыше 3 м бактерицидная эффективность (92-95%) в отношении культур St. aureus и E. coli достигалась только через 120 минут (при работе ОБП-450; плотность потока излучения 0,22 Вт/м2).

4.6. В условиях повышенной влажности воздуха, а также при облучении микроорганизмов, находящихся в жидких средах, последние заметно ослабляют бактерицидное действие излучения. Так, при облучении чашек Петри со взвесью культур кишечной палочки (концентрация – 102 клеток в 1 мл) бактерицидный эффект получен через 30 мин УФ облучения (расстояние 0,7 м, плотность потока 6,0 Вт/м2), тогда как при облучении культуры, нанесенной непосредственно на поверхность питательной среды, бактерицидная эффективность была достигнута уже через 3 мин, при аналогичных условиях облучения.

При инактивации следует учитывать, что наибольший эффект наблюдается на обеззараживаемых поверхностях светлого цвета – в результате дополнительного перераспределения, диффузного отражения УФ потока; заметно снижают бактерицидный эффект УФ-облучения шероховатости, загрязнения на обрабатываемых поверхностях и другие различные препятствия, создающие микротени, затрудняющие проникновение УФ-излучения до объектов обеззараживания, что снижает бактерицидный эффект.

4.7. Обеззараживание помещений с помощью бактерицидных облучателей сопровождается достаточно высоким энергопотреблением. При проектировании бактерицидной установки определяется минимальная длительность облучения, которая должна обеспечить заданный уровень бактерицидной эффективности. Наиболее экономичный вариант бактерицидной установки определяется расчетным путем. Методика необходимых расчетов при проектировании бактерицидных облучателей и установок приведена в «Методических указаниях по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях № 11-16/03-06 (Утверждены Минздравмедпромом РФ 28.02.1995 г.).

Ориентировочное количество бактерицидных ламп для каждого конкретного помещения определяется из расчета 1 ватт мощности бактерицидной лампы на 1 м3. Например, для инактивации микроорганизмов в воздухе помещения (ширина – 2,6 м; длина – 4,0 м; высота – 2,7 м; объем – 28,1 м3) необходимо использовать одну лампу мощностью 30 Вт или две лампы по 15 Вт каждая. Формирующийся поток УФ-излучения позволяет, с учетом необходимого времени облучения, достигнуть разных уровней (90, 95 и 99,9%) бактерицидной эффективности и обеззараживания воздушной среды и поверхностей данного помещения (приложения 1-4).

После монтажа бактерицидной установки (облучателя) необходимо измерить фактическую облученность и определить бактерицидную эффективность, а в случае расхождения – скорректировать время облучения или, при необходимости, установить дополнительные БО до получения соответствия заданным требованиям.
  1   2   3   4   5

Схожі:

Методические рекомендации согласовано утверждаю заместитель начальника по науке Заместитель министра iconСогласовано заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Т. И. Стуколова
Приказ Минобразования РФ от 05. 03. 1994 n 180 утратил силу в связи с изданием Приказа Минобразования РФ от 02. 03. 2000 n 686
Методические рекомендации согласовано утверждаю заместитель начальника по науке Заместитель министра iconМетодические рекомендации Димитровград 2013
Набойщикова Л. В., заместитель директора по научно-методической работе техникума дити нияу мифи
Методические рекомендации согласовано утверждаю заместитель начальника по науке Заместитель министра iconПоложение о проведении парламентских дебатов в игре принимают участие...
Последовательность заслушивания речей: Премьер-министр, Лидер оппозиции, Заместитель премьер-министра, Заместитель лидера оппозиции,...
Методические рекомендации согласовано утверждаю заместитель начальника по науке Заместитель министра iconПоложение о проведении парламентских дебатов 1 в игре принимают участие...
Речи спикеров. Последовательность заслушивания речей: Премьер-министр, Лидер оппозиции, Заместитель премьер-министра, Заместитель...
Методические рекомендации согласовано утверждаю заместитель начальника по науке Заместитель министра iconУтверждаю заместитель директора
Сб 10: 00 13: 10 Региональная экономика и тьютериал 4к-Пот. 6-гму доц. Комов В. Э. 507
Методические рекомендации согласовано утверждаю заместитель начальника по науке Заместитель министра iconУтверждаю Заместитель председателя Комитета то по спорту и молодежной политике
«Безопасный интернет детям. Оказание помощи детям, склонным к интернет-зависимости»
Методические рекомендации согласовано утверждаю заместитель начальника по науке Заместитель министра iconП риглашаем вас принять участие в актуальном практикуме
Людмила Васильевна – заместитель начальника Главного управления Госкомзема в Запорожской области, автор многочисленных статей в специализированных...
Методические рекомендации согласовано утверждаю заместитель начальника по науке Заместитель министра iconП риглашаем вас принять участие в актуальном практикуме
Людмила Васильевна – заместитель начальника Главного управления Госкомзема в Запорожской области, автор многочисленных статей в специализированных...
Методические рекомендации согласовано утверждаю заместитель начальника по науке Заместитель министра icon«Детский закон», составили: Шайхалиева С. Ф., заместитель директора...
Сценарий агитбригады мобу сош №8 «Закон один на всех», составила Ахмадуллина Г. Д., заместитель директора по вр мобу сош №8
Методические рекомендации согласовано утверждаю заместитель начальника по науке Заместитель министра icon«Утверждаю» «Согласовано» «Согласовано»
Председатель правления Начальник управления по физической Руководитель департамента
Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2013
звернутися до адміністрації
mir.zavantag.com
Головна сторінка