Лекция №1




НазваЛекция №1
Сторінка7/28
Дата конвертації28.11.2013
Розмір2.7 Mb.
ТипЛекция
mir.zavantag.com > Биология > Лекция
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   28
^

1. Дыхательные аналептики – это вещества, которые прямо или рефлекторно стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры.

Классификация дыхательных аналептиков.


      1. Препараты прямого действи:.

  • бемегрид;

  • этимизол;

  • кофеин.

        1. Препараты рефлекторного действия (н – холиномиметики):

  • лобелин;

  • цититон.

        1. Препараты смешанного действия.

  • кордиамин;

  • камфора;

  • сульфокамфокаин.


Механизм действия аналептиков.

Препараты прямого действия непосредственно повышают возбудимость клеток дыхательного центра. Этимизол ингибирует фосфодиэстеразу, что приводит к повышению количества цАМФ, увеличению выхода ионов кальция из эндоплазматического ретикулума, а это в свою очередь приводит к стимуляции процесса гликогенолиза и повышению метаболизма нейронов дыхательного центра.

Н-холиномиметики активируют хромаффинные клетки каротидных клубочков и рефлекторно (по нерву Геринга) стимулируют дыхательный центр продолговатого мозга, вследствие чего увеличивается частота и глубина дыхательных движений.
Фармакодинамика.

  • Стимулирующее действие на дыхание наиболее выражено проявляется в условиях угнетения функций дыхательного центра и падения его реактивности к физиологическим стимулам (СО2). Восстанавливают функции внешнего дыхания обычно неустойчиво. Повторное введение может вызвать судорожные реакции.

  • Стимулируют сосудодвигательный центр. Повышается тонус резистивных и емкостных сосудов, что приводит к повышению венозного возврата крови и повышению АД. Это действие наиболее выражено у камфоры и кордиамина.

  • Антинаркотическое действие проявляется во временном ослаблении глубины депрессии ЦНС, прояснением сознания и улучшением координации движения. Препараты показаны, если депрессия не достигает уровня наркоза. Наиболее выражено действие у бемегрида и коразола.

^ Показания к применению.

  1. Обострение хронических заболеваний легких, сопровождающееся явлениями гиперкапнии, сонливостью, утратой откашливания;

  2. остановка дыхания у недоношенных новорожденных (применяется этимизол);

3. гиповентиляция легких при отравлении средствами, угнетающими ЦНС, угарным газом, при утоплении, в послеоперационном периоде;

4. коллаптоидное состояние;

5. нарушение мозгового кровообращения (при обмороке);

  1. ослабление сердечной деятельности у пожилых людей.



2. Отхаркивающие средства – это группа ЛС, способствующих отхождению мокроты.

Классификация.

  1. Бронхосекреторные средства:

  • Средства рефлекторного действия:

    • трава термопсиса;

    • корень алтея;

    • трава фиалки трехцветной;

    • мукалтин;

    • терпингидрат.

  • Средства резорбтивного действия:

    • калия йодид;

    • натрия гидрокарбонат.

  1. Отхаркивающие средства прямого действия (муколитики):

  • Препараты протеолитических ферментов:

  • трипсин кристаллический;

  • химотрипсин.

    • Синтетические препараты:

      • ацетилцистеин.

        • Препараты, стимулирующие синтез сурфактанта:

          • бромгексин;

          • амброксол (лазолван).


Фармакодинамика

  • Снижают вязкость мокроты и улучшают ее отделяемость;

  • повышают активность эпителия слизистой бронхов;

  • снижают количество инфекции;

  • улучшают газообмен за счет усиления дренажа бронхов;

  • ослабляют воспалительные реакции;

  • снижают раздражение чувствительных окончаний слизистых оболочек.

Механизмы действия отхаркивающих средств.

  • Препараты рефлекторного действия содержат алкалоиды, сапонины, которые раздражают слизистую оболочку желудка. В результате импульс передается к ядрам блуждающего нерва, а от них через эфферентные волокна к гладкой мускулатуре и секреторным клеткам дыхательных путей, что приводит к усилению секреции бронхиальных желез, улучшению перистальтики бронхиол, усилению деятельности мерцательного эпителия. Повышение объема секрета снижает раздражение слизистой и способствует снижению воспалительного процесса.

  • Препараты резорбтивного действия применяются перорально, а выделяются бронхиальными железами, что способствует разжижению мокроты, снижению ее вязкости. Активируют двигательную активность эпителия бронхиол. Обладают также противомикробным действием.

  • Муколитики растворяют белковые и нуклеиновые компоненты гноя, отложений фибрина, способствуют отделению особенно плотной и спаянной с поверхностью слизистой мокроты. Протеолитические ферменты: разрывают белковые связи в компонентах мокроты.

  • Синтетические препараты (ацетилцистеин): является донатором SH – групп, которые разрывают дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, вызывают деполимеризацию мокроты и снижают ее вязкость.

  • Средства, стимулирующие синтез сурфактанта: увеличивают число и секреторную активность лизосом эпителия, что приводит к увеличению выделения ферментов, гидролизирующих белковые молекулы. Усиливают выделение секрета бронхиальными железами. За счет улучшения синтеза сурфактанта нормализуют газообмен.



^ 3. Противокашлевые средстваэто группа препаратов, снижающих возбудимость кашлевого центра и уменьшающих кашель.

Классификация.

  1. Средства центрального действия, угнетающие кашлевой центр:

  • наркотические анальгетики:

    • кодеин;

    • морфина гидрохлорид.

  • Ненаркотические средства:

    • глауцин (глаувент).

  1. Периферического действия:

    • либексин.

Показания к применению.

Длительный сухой кашель при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей (при сухом непродуктивном кашле). При этом препараты должны устранять перераздражение кашлевого центра и их применение не должно ухудшать дренаж дыхательных путей. Эти препараты не применяются при продуктивном кашле.

Кодеина фосфат.

  • При длительном применении снижается легочная вентиляция, поэтому противопоказан детям до 6 месяцев;

  • угнетает дыхательный центр;

  • вызывает лекарственную зависимость.

Глауцин.

  • Его действие основано на избирательном угнетении кашлевого центра;

  • не угнетает дыхание;

  • не угнетает выделение мокроты;

  • не вызывает лекарственную зависимость.

Либексин.

  • Обладает местноанестезирующими свойствами, блокирует чувствительные окончания кашлевых рефлексогенных зон;

  • обладает спазмолитическим действием;

  • не вызывает зависимости;

  • не угнетает дыхание.



^ 4. Средства, применяемые при бронхиальной астме.

Классификация.

  1. Бронхолитики (бронхорасширяющие средства):

  • м – холиноблокаторы:

    • атропин;

    • метацин;

    • ипратропиум бромид.

      • Адреномиметики:

, - адреномиметики:

        • адреналина гидрохлорид;

        • эфедрина гидрохлорид.

- адреномиметики:

  • изадрин;

  • орципреналина сульфат (алупент).

2 – адреномиметики:

  • сальбутамол;

  • фенотерол;

  • тербутамин.

    • Средства, задерживающие дегрануляцию тучных клеток:

ингибиторы фосфодиэстеразы:

      • теофиллин;

      • эуфиллин.

        1. Средства, влияющие на медиаторы аллергии:

  • Глюкокортикоиды:

    • преднизолон;

    • беклометазон.

Эуфиллин.

  • Угнетает активность фосфодиэстеразы;

  • блокирует аденозиновые рецепторы;

  • стимулирует выделение адреналина.

Фармакодинамика.

  • Уменьшает давление в малом круге кровообращения;

  • улучшает кровоток в сердце, почках, ЦНС;

  • оказывает умеренное диуретическое действие.

Особенности применения при бронхиальной астме.

Эуфиллин применяется в качестве базисной терапии. Способен к развитию кумуляции, что иногда приводит к нарушению сердечного ритма, а в высоких дозах возможно развитие судорог и коллаптоидного состояния.

^ 5. Средства, применяемые при отеке легких.

Классификация.

  1. Средства, снижающие давление в легочных капиллярах:

  • Средства, расширяющие емкостные сосуды:

    • ганглиоблокаторы (гигроний, бензогексоний);

    • нитраты (натрия нитропруссид).

  • Мочегонные средства быстрого действия:

    • фуросемид (лазикс);

    • кислота этакриновая.

  1. Средства, восстанавливающие нарушенный газообмен (противовспенивающие):

  • спирт этиловый;

  • антифомсилан.

    1. Средства, снижающие проницаемость гематоальвеолярного барьера:

  • глюкокортикоиды;

  • антигистаминные средства (Н1-блокаторы).


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   28

Схожі:

Лекция №1 iconAnnotation
Тогда эта книга — для вас. Александра МадунцПредисловие,Лекция первая,Лекция вторая,Лекция третья,Лекция четвертая,Лекция пятая,Лекция...
Лекция №1 iconЛекция №8
Лекция №8 Мероприятия по предотвращению эрозионных процессов в почвах. Особенности с Х. использования эродированных почв
Лекция №1 iconЛекция введение в курс гистологии
Гистогенез и органогенез лекция общие принципы организации тканей. Эпителиальные ткани
Лекция №1 iconЛекция Зоология 818 ауд. Лекция 06

Лекция №1 iconЛекция по теме №38 «Противодействие расследованию и пути его преодоления»...
Лекция подготовлена начальником кафедры криминалистики полковником милиции, к ю н., доцентом Ф. Г. Аминевым
Лекция №1 icon2. Языкознание (501) лекция

Лекция №1 iconЛекция Калинин Анатолий Федорович

Лекция №1 iconЛекция 17
Природоохранные мероприятия и принципы их экономического обоснования. Понятие и содержание эффективности
Лекция №1 iconЛекция № специальные и архитектурно-отделочные элемнты зданий. Балконы, лоджии, эркеры

Лекция №1 iconКонспект лекций по дисциплине «история градостр о ительства»
Лекция I. Введение в предмет
Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2013
звернутися до адміністрації
mir.zavantag.com
Головна сторінка