Первая доврачебная квалифицированная помощь




НазваПервая доврачебная квалифицированная помощь
Сторінка2/4
Дата конвертації04.12.2013
Розмір0.5 Mb.
ТипДокументы
mir.zavantag.com > Медицина > Документы
1   2   3   4

^ 2. Торпидная фаза – длительный спазм сосудов приводит к стойкому выключению отдельных участков сосудистой системы из кровотока. А это приводит к кислородному голоданию, а это приводит к накоплению токсических продуктов обмена, а это приводит к параличу мускулатуры сосудов. В результате всего этого кровь полностью не возвращается к сердцу. В результате чего сердце «пустеет» (нет в нем крови), а это приводит к падению артериального давления.Эректильная фаза характеризуется речевым и двигательным возбуждением, отсутствием критического отношения к своему состоянию, учащенным дыханием и частым пульсом.

Торпидная фаза характеризуется: состояние угнетенное и безразличное, нарушается мозговое кровообращение, пульс определяется только на сонных артериях, а артериальное давление не определяется. В этой фазе происходят необратимые изменения в центральной нервной системе.

Доврачебная помощь:1.Установить причину шока.2.Обезболить (обезболивать при шоке, эффективное – наркотическим средство Promedoli)

3.Начать реанимационные мероприятия и срочно отправить в стационар. Температура воздуха в палате должна быть в пределах 20-22 градусов и плюс к этому больного следует согревать дополнительными одеялами. 4.Применение грелок не совсем себя оправдывает, так как их применение может привести к перераспределению крови. Если смерть не наступила в течение первых 24 часов, то прогноз благоприятный.


^ 62. ОСНОВЫ РЕАНИМАЦИИ

РЕАНИМАТОЛОГИЯ – это наука об оживлении организма.

РЕАНИМАЦИЯ – это комплекс экстренных мероприятий, направленных на восстановление и поддержание жизненно-важных функций организма, находящегося в терминальном состоянии. Под ТЕРМИНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ понимают этапы умирания организма:

1 этап – преагония (пред смертью) характеризуется нарушением центральной нервной системы, больной резко заторможен (сознание присутствует, но чтобы получить ответ на вопрос ему надо много времени), кожные покровы бледные, глазные рефлексы сохранены, дыхание поверхностное, пульс не прощупывается или определяется с трудом.

2 этап – агония – агональное состоян – сознание отсутствует, пульс и арт давление не определяется, глазные рефлексы отсутствуют, это состояние может длится от нескольк минут, до нескольких часов.3 этап – клиническая смерть – длится 5-6 минут – сознание отсутствует, синюшность покровов, сердечные ритмы отсутствуют, зрачки максимально расширены, могут быть сужены, но сохраняется редкое спонтанное дыхание. Биологическая смерть характеризуется гибелью головного мозга. Основными мерами реанимации являются: искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание); массаж сердца.

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ – существует 2 способа: изо рта в рот и изо рта в нос. Изо рта в рот – больного укладывают на спину, под лопатки подкладывают валик из свернутой одежды, оказывающий помощь подводит ладонь под затылок больного, а другую руку кладет на лоб; первой рукой (которая под затылком) приподнимает голову при этом голова запрокидывается и рот открывается. Затем эту руку убирают из под затылка и большим пальцем фиксирует нижнюю челюсть, второй рукой зажимает нос. Глубоко вдохнув воздух прижимается губами к губам больного и делает интенсивное вдувание так, чтобы грудная клетка приподнялась – это и есть вдох. А затем рот и нос освобождается у больного и происходит пассивный выдох. Число вдуваний 20-25 раз в минуту, а при сочетании с искусственным массажем сердца число вдуваний 14-16 раз.

Изо рта в нос – он проводится в том случае, если в полости рта имеются инородные тела. Рот закрывают ладонью, а воздух вдыхают в нос.Реанимационные мероприятия при остановке сердца:Различают 2 вида остановки сердца – фибриляция желудочков и асистолия.Фибриляция желудочков – это некоординируемое сокращение отдельных мышечных волокон миокарда. Действенным средством является дефибриляция.

Асистолия – это полное прекращение сердечных сокращений, т.е. полная остановка сердца.

^ Различают 2 вида массажа сердца: прямой массаж – это на вскрытой грудной клетке и непрямой массаж сердца – больного укладывают на спину на жесткую поверхность, грудную клетку освобождают от одежды, оказывающий помощь становится справа от больного, кисть левой руки максимально разогнутую в лучезапястном суставе накладывают на нижнюю треть грудины; вторую руку накладывают перпендикулярно на тыльную поверхность первой руки, надавливают толчкообразно и интенсивно с такой силой, чтобы сместить грудину по напр к позвоночнику на расст 4-6 см – это будет систолия. Число надавливаний на грудину составляет 50-60 раз в минуту. Если проводится одновременно двумя людьми искусственное дыхание и массаж сердца, то на каждое вдувание проводится 3-4 надавливания на грудину. В момент надавливания вдувания не проводят.


^ АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА

Sepsis – это заражение крови; septicus – гнилостный; анти – против.

Антисептика – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в раннем, в патологическом образовании или в организме в целом. В зависим от способа применения антисептических средств различают 3 вида антисептики:

1) местное – введение антисептических веществ непосредственно в рану или гнойный очаг;

2) глубокое – антисептические вещества вводят в ткани вблизи очага воспаления.

3) общее – насыщение организма общими антисептическими веществами, например антибиотики.

Химические антисептики – спирт, йод, перекись водорода, марганцовка, зеленка, нашатырный спирт.

АСЕПТИКА – это система мероприятий, направленных на предупреждение попадания бактерий в рану. ^ Различают 2 вида источников попадания инфекции в рану: экзогенный – т.е. из внешней среды (пуля, нож, одежда, кожа и др.); эндогенный – очаг инфекции находится в организме.

^ Золотое правило асептики – все, что соприкасается с раной должно быть стерильным.

Обеззараживание операционного поля при плановой операции проводится на этапах: Предварительная подготовка – накануне больной принимает ванну или душ и обязательно меняет нательное и постельное белье; перед приемом ванны проводит сухое бритье будущей области операционного поля и обрабатывает спиртом. Непосредственно перед операцией кожа обрабатывается йодом.

^ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ

Тонущие стараются держаться на воде, производят резкие некоординируемые движения, а при погружении под воду задерживают дыхание. Все это способствует накоплению в крови углекислого газа, который раздражает дыхательные центры и это приводит к непроизвольным глубоким вдохам под водой. В результате чего вода в большом количестве через трахеи и бронхи попадает в легкие. Если попадает пресная вода, то через легкие она попадает в кровь и приводит к разрушению эритроцитов, так называемый геморис, и к нарушению ионного баланса в крови. А это вызывает фибриляцию желудочков. При попадании морской воды, она в кровь не попадает, но в кровь попадают соли морской воды и это не приводит к фиблиляции желудочков, а обуславливает первоначальную остановку дыхания, а затем остановку сердцу. Максимальный срок пребывания под водой, когда возможно оживление от 3 минут до 30 минут. Это зависит от индивидуальных особенностей и от температуры воды. Если пострадавший находится в сознании, то его следует успокоить, согреть, напоить крепким черным кофе или свежим крепким чаем, дать кардиомин и желательно госпитализировать. Утопленники бывают двух видов: бледные и синюшные. Бледные утопленники – у них отсутствует или почти отсутствует вода в легких, поэтому они легко поддаются оживлению (искусственное дыхание и массаж сердца). Синюшные утопленники – у них масса жидкости в легких и при сохраненном дыхании у них выделяется пена изо рта, для удаления пены и жидкости из дыхательных путей и желудков, пострадавшего берут за бедра и укладывают животом на бедро согнутой в колене ноги оказывающего помощь и рукой интенсивно надавливают на спину пострадавшего. После нескольких надавливаний пострадавшего укладывают на спину и делают реанимационные мероприятия, во время которых постоянно будет накапливаться пена, которую следует отсасывать и убирать. Если в полости рта находится инородное тело, то их удаляют пальцем и тогда искусственное дыхание делают изо рта в нос. Если воздух не проходит, а челюсти сжаты, то рот следует открыть при помощи любого металлического предмета, а затем, укладывают какой-либо деревянный предмет между челюстями. Если фибриляция (у синюшных) отсутствует то оживление возможно при наличии фибриляции, необходим дефибрилятор. Если в течение 30 мин


^ 14. ПОМОЩЬ ПРИ АСФИКСИИ

Это состояние, возникающее вследствие резкого недостатка кислорода. Различают 3 вида асфиксии: 1) механическая; 2) токсическая и 3) травматическая.

1. Механическая асфиксия возникает вследствие прекращения или резкого ограничения доступа воздуха в легкие, например при утоплении, попадании рвотных масс в дыхательные пути при алкогольном отравлении.2. Токсическая асфиксия возникает при попадании в легкие химических веществ, например, угарный газ, морфин. Симптомы: вначале возникает одышка с прогрессирующим расстройством дыхания, а затем дыхание вообще прекращается. Вначале пульс частый (тахикардия), повышается артериальное давление, появляется головокружение и потемнение в глазах, затем пульс урежается, артериальное давление падает, сознание исчезает, и появляются судороги. Доврачебная помощь – установить причину и искусственное дыхание.

3. ^ Травматическая асфиксия возникает при сдавливании всего туловища, особенно при сдавливании грудной клетки, во вторую очередь – живот. При том вначале возникает цианоз (синева) кожи лица, затем появляется цианоз кожи шеи и плечевого пояса и почти одновременно появляются множественные точечные кровоизлияния и присоединяется одышка.

^ Инородные тела в дыхательных путях и пищеводе

aspirftio – аспирация – проникновение жидких, твердых веществ в легкие, аспирированными могут быть кусочки костей, семечки монеты, гвозди и т.д.Острые тела попадают в глотку, застревают в ней и обычно вкалываются в миндалину, поэтому при осмотре зева они прекрасно видны и легко удаляются пинцетом. Инородные тела, попавшие в гортань могут повредить слизистую оболочку и вызвать инфицирование. Доврачебная помощь – пострадавшего укладывают животом на бедро согнутой ноги, головой как можно больше вниз и наносят несколько резких ударов по спине. Если инородное тело не выскочило, то необходимо сделать трахиотомию.При попадании инородного тела в трахею сопровождается приступом удушья, резкого кашля и рвоты. Лицо покрыто липким потом и на лице выражение ужаса. Помощь – срочно госпитализировать.Инородные тела в пищеводе – иголки, зубные протезы, мелкие части игрушек. Попавшее в пищевод инородное тело вызывает боль. Если инородное тело находится в начальном отделе пищевода, то больные сразу срыгивают проглоченную пищу, а при более низком расположении инородного тела срыгивание происходит примерно через 2-3 часа. Рыбные кости и мелкие кости чаще всего оцарапывают стенку пищевода и опускаются вниз по желудочно-кишечному тракту. Наличие царапин на стенке пищевода создает ощущение наличия инородного тела в пищеводе.


15. ЭЛЕКТРОТРАВМЫ

Воздействие электрического тока на организм вызывает общие и местные изменения.^ Общие изменения – это изм в центральной нервной системе, сердечно-сосудистой и в дыхат системе.Тяжесть нарушения функций организма зависит от характера тока. И наиболее опасен ток напряжением, превышающим 100 милиампер, так как происходит фибриляция желудочков.

При соприкосновении электрического тока с тканями, электрическая энергия переходит в тепловую и вызывает глубокие ожоги кожи, в мышцах, костях и разрушение кровеносных сосудов. Электроожоги возникают в месте контакта тока с тканями и они представляют собой ожоги в виде метки тока. Эти метки могут быть маленькими и значительных размеров в зависимости от площади контакта. В первые часы эти метки беловатого цвета, а затем они становятся коричневые, а затем на этом месте образуется струп. Для электроожогов характерно: обморок, потеря сознания, расстройство речи и судороги. Пострадавший сам не может отключиться от источника тока, так как происходит судорожный спазм мускулатуры. Доврачебная помощь – необходимо отключить от источника тока – 1 вариант – одеть резиновые перчатки и под ноги резиновый коврик, 2 вариант – резиновые перчатки и под ногами сухая поверхность; 3 вариант – незащищенными руками следует браться за одежду, которая не прилегает к телу и сухая; 4 вариант – оттянуть при помощи сухой палки.После отключения от электротока приступить к реанимационным мероприятиям, которые должны длиться около 2-х часов.


^ ТЕПЛОВОЙ И СОЛНЕЧНЫЙ УДАР

ТЕПЛОВОЙ удар – это общее перегревание организма. Причины теплового удара – это 1) тяжелая физич нагрузка при высокой влажности и высокой температуре; 2) работа в горячих цехах при несоблюд техники безопасн; 3) наруш пищевого и питьевого режима при высокой температуре.Первым симптомом является появление жажды и если эту жажду утолять простой водой, то на какое-то время состояние улучшается, а затем состояние резко ухудшается, учащается пульс, повышается артериальное давление. Это связано с тем, что выпитая вода начинает усиленно выделяться и вымывает соли из организма. При тепловом ударе имеется обильное потоотделение. На ранних стадиях перегревания появляется жажда, недомогание, общая слабость, тахикардия, повышение температуры тела, головокружение, а затем потеря сознания. Профилактика: обильное употребление однопроцентного раствора глюкозы (чайная ложка сахара на стакан воды) с добавлением поваренной соли. ^ СОЛНЕЧНЫЙ УДАР – это местное перегревание мозга, которое приводит к нарушению кровообращения и перераспределению крови. Симптомы: головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, резкая слабость, повышение температуры и бессознательное состояние.Доврачебная помощь – пострадавшего следует уложить в тень или прохладное место, облить холодной водой и положить холодный компресс на голову и дать холодное питье.


1./ 2. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ

ПЕРЕЛОМ – это нарушение целостности кости. Классификация переломов:

  1. Врожденные переломы (внутриутробные). 2. Приобретенные переломы подразделяются на 1) патологические (т.е. на месте перелома имелся патологический очаг); 2) травматические.

^ Классификация травматических переломов:

открытые – нарушена целостность кожных покровов;

закрытые – нет нарушения целостности кожных покровов.

В зависимости от направления линий перелома по отношению к оси кости:

^ 1) поперечный перелом – линия перелома проходит поперечно оси кости;2) косые – линия перелома под углом к оси кости;3) продольные – линия перелома и ось кости совпадают;

^ 4) винтообразные или спиральные – линия перелома напоминает спираль (профессиональная травма конькобежца);5) оскольчатые переломы – когда наряду с центральными и перефирическими отломками имеется дополнительные отломок. Классификация по сложности бывают: простые переломы, осложненные переломы и сочетанные. При простых переломах осложнение отсутствует. При осложненных переломах повреждаются соседние ткани – мышцы, сосуды и т.д. Сочетанные – когда наряду с переломом кости имеется повреждение других органов.

^ Кроме того, переломы бывают одиночные и множественные, со смещением и без смещения. Виды смещения: 1) под углом – когда отломки костей образуют угол;2) боковое смещение – это смещение периферического отломка в поперечном направлении;3) смещение по длине – когда отломки расходятся в противоположном направлении;4) ротационные – когда периферический отломок смещается вокруг своей оси. Симптомы бывают общие и местные:1. Сильная боль, которая резко усиливается при малейшем движении.2.Деформация конечности на месте перелома.3.Резкое нарушение функции конечности. 4.При открытых переломах в рану могут выступать костные отломки, которые ни в коем случае нельзя вправлять в рану при оказании доврачебной помощи.Доврачебная помощь:1. если имеется артериальное кровотечение, то следует его остановить; 2 обезболить; 3 на рану накладывают асептическую повязку; 4 при помощи подручных средств (палки, доски) произвести иммобилизацию (обезболивание) конечностей. Если нет подручных средств, то поврежденную ногу прибинтовывают к здоровой ноге, а руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.


1   2   3   4

Схожі:

Первая доврачебная квалифицированная помощь iconПервая медицинская помощь при травмах
При несчастных случаях даже хорошо поставленная служба скорой помощи может запоздать, а вот первая доврачебная помощь, своевременно...
Первая доврачебная квалифицированная помощь iconПервая помощь при отравлениях
Первая помощь при любом отравлении — как можно быстрее удалить яд из организма или обезвредить его. Для этого промывают желудок,...
Первая доврачебная квалифицированная помощь icon2. Бронхит, причины, симптомы, доврачебная помощь, профилактика
Причина – переохлаждение, инфекция верхних дыхательных путей, курение, вдыхание вредных веществ, сырые помещения, влажный климат
Первая доврачебная квалифицированная помощь icon! Жгуты п/п при коллапсе, тромбофлебите и отёках нижних конечностей....
Клинически проявляется нехваткой воздуха, нарастающей одышкой, пульс ритма галопа, чувством страха, вынужденное положение – ортопноэ...
Первая доврачебная квалифицированная помощь icon„Травмы грудной клетки. Классификация. Ранние и поздние осложнения....
Учебный элемент „Травмы грудной клетки. Классификация. Ранние и поздние осложнения. Дифференциальная диагностика. Первая врачебная...
Первая доврачебная квалифицированная помощь iconПервая помощь при кровотечениях
Артериальное (кровь ярко-красная (алая) изливается пульсирующей струей в такт с сокращением сердечной мышцы.)
Первая доврачебная квалифицированная помощь iconПлан-сетка на смену оборонно-спортивного лагеря «Русичи»
Первая медицинская помощь при несчастных случаях. Обучение индивидуальным средствам защиты
Первая доврачебная квалифицированная помощь iconСлайд1
Тема (слайд1) переломы и вывихи. Клиника, диагностика, первая медицинская помощь, лечение. Исходы и осложнения переломов
Первая доврачебная квалифицированная помощь iconПервая помощь при ожогах
Ожоги – повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего...
Первая доврачебная квалифицированная помощь iconПредыдущих дисциплин
Учебный элемент 11. „Ахалазия, дивертикул, рубцовые сужения пищевода. Классификация. Ранние и поздние осложнения. Дифференциальная...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2013
звернутися до адміністрації
mir.zavantag.com
Головна сторінка