1. у хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофією шкіри обличчя, кистей зроблена біопсія шкіри та м'язів. Отримано результат: порушення




Назва1. у хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофією шкіри обличчя, кистей зроблена біопсія шкіри та м'язів. Отримано результат: порушення
Сторінка1/5
Дата конвертації17.06.2013
Розмір1.08 Mb.
ТипДокументы
mir.zavantag.com > Медицина > Документы
  1   2   3   4   5
1. У хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофією шкіри обличчя, кистей зроблена біопсія шкіри та м'язів. Отримано результат: порушення мікроциркуляції з проліферацією ендотелію, потовщення стінки зі звуженням просвіту судин, деформація і редукція капілярної сітки. Для якого із системних захворювань сполучної тканини найбільш характерні такі ознаки?

1. Системної склеродермії.

2. Ревматизму.

3. Системного червоного вовчака.

4. Дерматоміозиту.

5. Вузликового періартериту.

2. У хворої 30 років виявлено ураження стравоходу, кальциноз м’яких тканин, переважно в ділянці пальців рук та періартикулярно, склеродактилія, телеангіектазії, синдром Рейно. Правильний діагноз:

1 Системний червоний вовчак.

2. Рак стравоходу.

3. Дерматоміозит.

4. CREST-синдром.

5. Синдром Шегрена ("сухий" синдром).

3. Хвора 35 років, шліфувальниця, скаржиться на мерзлякуватість, похолодання та посиніння кінчиків пальців, тугорухомість у суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя та кистей. При огляді: амімія обличчя, звуження ротової щілини по типу “кисета”, шкіра на щоках та кистях потовщена, кінчики пальців рук бліді, холодні. Над легенями коробочний звук, поодинокі сухі хрипи. Аналіз крові: ер. - 3,8х1012/л, лейк. – 4,8х109/л, ШОЕ - 25 мм/год. СРБ++. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Вібраційна хвороба.

2. Облітеруючий тромбангіїт.

3. Мікседема.

4. Системна склеродермія.

5. Облітеруючий ендартеріїт кінцівок.

4. Хвора 42 років, яка страждає на склеродермію впродовж 5 років досягла стійкої ремісії після річного прийому купренілу. Який механізм дії препарату чинить патогенетичну дію?

1. Зв’язування отрут.

2. Вплив на білковий обмін.

3. Гальмування синтезу колагену.

4. Вплив на Т-лімфоцити.

5. Пригнічення функції макрофагів.

5. Хвора Т., 32 р. звернулася зі скаргами на потовщення, індурацію шкіри кисті, обличчя, кашель, мерзлякуватість, затруднення ковтання. 10 років тому у хворої був встановлений діагноз – синдром Рейно. Лікувалась епізодично. Об’єктивно: обличчя амімічне, "кисетний" рот. Яка базисна терапія показана при даній патології у першу чергу?

1. Циклофосфан.

2. Д-пеніциламін.

3. Крізанол.

4. Делагіл.

5. Преднізолон.

6. Хвора 35 років скаржиться на болі в м’язах плечового пояса, спини та ніг, виражену скутість зранку, схуднення, загальну слабкість. Об’єктивно: верхні повіки набряклі, пігментовані, межі серця розширені вліво, систолічний шум на верхівці. У біохімічному аналізі крові різке підвищення активності трансаміназ. Яке захворювання найбільш ймовірне?

1.Дифузний токсичний зоб.

2. Системний червоний вовчак.

3. Вузликовий поліартеріїт.

4. Склеродермія.

5. Дерматоміозит

7. Хвора 28 років скаржиться на сухий кашель, задуху, біль у дрібних суглобах, субфебрильну температуру, схуднення, випадіння волосся. Об-но: гіперемія обличчя, дефігурація проксимальних міжфалангових суглобів, тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. В аналізі крові: анемія, лейкопенія, ШОЕ 72 мм/год. Аналіз сечі: білок 1,65 г/л, Ер 8-10 у полі зору, гіалінові ціліндри 4-5. Ваш попередній діагноз?

1. Підгострий інфекційний ендокардит.

2. Ревматоїдний артрит.

3. Системний червоний вовчак.

4. Системна склеродермія.

5. Дерматоміозит.

8. Жінка 40 років скаржиться на слабкість, швидку втому, підвищення температури тіла до 380С, висип на шкірі обличчя, біль у променево-зап’ясткових та ліктьових суглобах. Хворіє три роки. При огляді: на щоках еритематозні висипи у вигляді “метелика”, променево-зап’ясткові та ліктьові суглоби уражені симетрично, припухлі; над легенями шум тертя плеври. У крові анемія, лейкопенія, лімфопенія. У сечі протеїнурія і циліндрурія. Утворення яких антитіл є найбільш вірогідним у механізмі розвитку захворювання?

1. Утворення антитіл до міозитів

2. Утворення антитіл до нативної ДНК..

3. Утворення антитіл до ендотеліальних клітин.

4. Утворення специфічних антитіл до міозину.

5. Утворення ревматоїдного фактора.

9. Хвора М., 48 років, скаржиться на почервоніння шкіри обличчя, шиї. Відмічається біль, ранкова скутість в ліктьових та гомілково-ступневих суглобах. У ділянці верхівки серця вислуховується систолічний шум, над легенями - ослаблене везикулярне дихання, живіт м'який, безболісний при пальпації, печінка збільшена на 2 см. В крові: ер - 3,1 х 1012/л, КП - 0,8, лейк. - 3,4х109/л, ШОЕ - 25 мм/год, позитивний LE - клітинний тест. Який діагноз є найбільш ймовірний?

1. Системний червоний вовчак.

2. Системна склеродермія.

3. Дерматоміозит.

4. Ревматоїдний артрит.

5. Деформуючий остеоартроз.

10. Хвора на склеродермію останім часом почала відмічати виражену сухість у роті, відчуття “піску в очах”, почервоніння склер. Навколовушні слинні залози збільшенні в розмірах, на дотик ущільнені. Проявою якого синдрому стало вищезазнечене?

1. Шегрена.

2. Рейтера.

3. Фелті.

4. Муковісцидоз.

5. Рейно.

11. У хворого К., 36 років, діагностовано псоріатичний артрит. Ураження яких суглобів є найбільш характерним для даного захворювання ?

1. Кульшових.

2. П’ястково-фалангових та проксимальних міжфалангових.

3. Крижово-здухвинних.

4. Трьох послідовних суглобів пальців китиць.

5. Плесно-фалангових суглобів великих пальців стоп.

12. Жінка В., 38 років, скаржиться на сухість в роті, порушення ковтання, відчуття “піску” в очах, біль у суглобах. Об-но: збільшення привушних слинних залоз, блефарокон’юнктивіт, гіполакримія, гепатоспленомегалія.

Розвиток якого синдрому спостерігається у хворої ?

1. Шегрена.

2. Фелті.

3. Стіла.

4. Антифосфоліпідного.

5. СREST.

13. Що є найчастішою причиною виникнення інфекційних ендокардитів?

1) стрептококи, стафілококи;

2) частими стресами та невірним харчуванням;

3) контактом з агресивними хімічними речовинами;

4) H.Pylori інфекцією;

5) віруси та гриби.

  1. У патогенезі інфекційного ендокардиту чільне місце посідають:

1) ендогенні медіатори системної запальної відповіді та розлади периферійної мікроциркуляції;

2) фізичні або емоційні навантаженням;

3) пригнічення функції серця;

4) сповільнення транспорту і споживання кисню тканинами;

  1. Який клапан найчастіше уражається при інфекційному ендокардиті?

1) аортальний;

2) мітральний;

3) трикуспідальний;

4) клапан легеневої артерії;

5) поєднане ураження клапанного апарату.

  1. Який метод є вирішальним для діагностики інфекційного ендокардиту?:

1) бактеріологічне дослідження крові;

2) Ехо КС;

3) комп’ютерна томографія;

4) рентгенографія органів грудної клітки.

5) ЕКГ.

  1. Чим клінічно проявляються шкірні симптоми при інфекційному ендокардиті?

1) петехії і геморагії;

2) вузлики Ослера;

3) симптом Кончаловського-Румпеля-Леєде;

4) еритематозні макули;

5) симптом щипка.

  1. Базисний антибіотик для лікування інфекційного ендокардиту:

1) тієнам;

2) тетрациклін;

3) абактал;

4) гентаміцин;

5) пеніциліни.

  1. Коли призначають хірургічне лікування при інфекційному ендокардиті?

1) обструкції клапанів;

2) рецидивної септичної емболії;

3) поширення гнійної інфекції на міокард та перикард;

4) грибковий ендокардит.

5) всі вірні.

  1. Хворий П., 29 років, 7діб тому обстежувався у стоматолога з приводу гнійного пульпіту. Скаржиться на підвищення температури тіла до 39С, що супроводжувалося ознобом, надмірним потовиділенням. Об’єктивно: загальний стан хворого важкий, задишка в стані спокою, АТ – 150/70 мм рт. ст., ЧСС – 112/хв., під час аускультації серця над аортою відзначається протодіастолічний шум. Ехо КГ: стулки аортального клапана не змикаються, по краях ліпої коронарної стулки – ущільнення, що нагадують вегетації. Найбільш імовірний діагноз?

1) міокардит;

2) лептоспіроз;

3) первинний інфекційний ендокардит;

4) ревмокардит;

5) гнійний перикардит.

  1. В тяжкому стані у приймальне відділення доставлена хвора Р., стан тяжкий. Бліда, на обох передпліччях сліди від ін’єкцій (хвора не заперечує ін’єкції наркотиків), температура тіла – 39С, сильний озноб, ЧСС становить 110/хв., АТ – 90/60 мм рт ст. У легенях вислуховується ослаблене везикулярне дихання. Печінка на 4 см виступає з-під краю правої реберної дуги. Дані Ехо КС: вегетації на передній і задній стулках тристулкового клапана, фракція викиду – 29%. Найбільш імовірний діагноз?

1) поворотній ревмокардит;

2) білатеральний інфекційний ендокардит;

3) інфекційний ендокардит правих відділів серця;

4) дилятаційна кардіоміопатія;

5) міокардит.

  1. До терапевтичного відділення у тяжкому стані госпіталізований хворий Р., у тяжкому стані, з діагнозом “Підгострий вторинний інфекційний ендокардит. Вроджена вада серця – дефект міжшлуночкової перегородки. Серцева недостатність ІІА стадії із систолічною дисфункцією лівого шлуночка, ІІІ функціональний клас”. З правої та лівої ліктьових вен взята кров для бактеріологічного дослідження (посів). 1) бензилпеніцилін;

2) ністатин;

3) колхіцин;

4) алопуринол;

5) ібупрофен.

23. Які шкірні прояви розвиваються у хворих на інфекційний ендокардит?

1) вузлики Ослера.

2) ревматичні вузлики.

3) кільцеподібна еритема.

4) папули.

5) немає вірної відповіді.

  1. Які форми інфекційного ендокардиту виділяють за клінічним перебігом

1) гострий.

2) хронічний.

3) підгострий.

4) рецидивуючий.

5) всі відповіді вірні.


  1. У 90-95% випадків гостра ревматична лихоманка пов’язана з:

А)стрептококи серологічної групи А;

B) частими стресами та невірним харчуванням;

C) чутливість макроорганізму до стрептококу, що пов’язано з генетичними змінами в гуморальній та клітинній ланках імунітету;

D) використанням НПЗП, дігоксина.

  1. Перечисліть основні клінічні критерії ревматичної гарячки

A) кардит;

B) гарячка;

C) артралгія;

D) артрит;

E) абдомінальний синдром; F) хорея.

  1. Перечисліть додаткові клінічні критерії ревматичної гарячки

A) кардит;

B) гарячка;

C) артралгія;

D) артрит;

E) абдомінальний синдром;

F) хорея.

  1. Який метод є вирішальним для діагностики гострої ревматичної лихоманки:

A) лейкоцитоз;

B) поява С-реактивного білка;

C) підвищення титрів антистрептолізину-О;

D) рентгенографія.

  1. Що не є ускладненням гострої ревматичної лихоманки:

A) недостатність мі трального клапану;

B) стеноз аортального клапану;

C) кальциноз клапанів серця;

D) інфекційно-токсичний шок.

30. Хвора В., 25 років, через 2 тижні після перенесеної ангіни відмічає підвищення температури тіла, біль та припухлість у колінних суглобах, висип у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілково-ступневих, потім – у кульшових суглобах. Для якого захворювання характерні зазначені симптоми?

A. Гостра ревматична лихоманка.

B. Ревматоїдний артрит.

C. Реактивний артрит.

D. Токсико-алергічний дерматит.

E. Остеоартроз.

31. Хвора С., 12 років. Скаржиться на швидкі, розмашисті мимовільні рухи м'язів обличчя та кінцівок. З анамнезу відомо, що дівчинка часто хворіє ангінами, періодично скаржиться на болі в суглобах. Об’єктивно: астенізована, підвищено емоційна. АТ – 100/70 мм рт.ст.; хореїчні гіперкінези; м'язовий тонус знижений. В крові - антистрептолізин-О – 290 ОД, антигіалуронідаза – 380 ОД, церулоплазмін - 0,27 г/л. Проба Манту - 10 мм. Яка найбільш імовірна етіологія вказаної симптоматики?

A. Гостра ревматична лихоманка.

B. Туберкульоз.

C. Гепато-церебральна дистрофія.

D. Невроз.

E. Вегето-судинна дистонія.

32. Хворий С., 15 р, скаржиться на підвищення температури тіла до 37,80С, загальну слабкість, біль та почервоніння спочатку лівого, а потім і правого колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. Об’єктивно: ліва межа серця по лівій середньо-ключичній лінії, тони серця послаблені, над верхівкою - м’який систолічний шум. На тулубі та гомілках - блідо-рожева кільцеподібна висипка. Ан. крові: лейк.-9,8x109/л, ШОЕ - 37 мм/год, фібриноген – 5 г/л, титр АСЛ - 600 ОД, СРБ++. Якою повинна бути вторинна профілактика даного захворювання після проведення стаціонарного лікування?

A. Ретарпен впродовж 5 років.

B. Біцилін-3 при інтеркурентній інфекції.

C. Бензилпеніцилін навесні та восени.

D. Аспірин навесні та восени.

E. Біцилін –5 впродовж 3 років.

33. Жінка 19 років, скаржиться на біль у великих суглобах верхніх та нижніх кінцівок, підвищення температури до 38,60С. Два тижні тому перехворіла ангіною. Мати страждає ревматичною вадою серця. Об'єктивно: в ділянці вражених суглобів гіперемія, невеликий набряк; t - 37,30C, пульс 84 за хв, АТ 120/70 мм рт.ст. Межі серця збільшені вліво на 2 см, І тон на верхівці серця послаблений, систолічний шум; Hb-126 г/л, Л-9,2х106/л, ШОЕ-47 мм/год. ЕКГ – ритм правильний, PQ – 0,24". Яка етіологія цього захворювання?

A. Бета-гемолітичний стрептокок.

B. Вірусно-бактеріальна асоціація.

C. Золотистий стафілокок

D. Вірусна.

E. Генетично обумовлена.

34. Хворий Е., 15 р, скаржиться на підвищення температури тіла до 37,80С, загальну слабкість, біль та почервоніння спочатку лівого, а потім і правого колінного суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. Об’єктивно: ліва межа серця по лівій середньо-ключичній лінії, тони серця послаблені, над верхівкою м’який систолічний шум. На тулубі та гомілках - блідо-рожевий кільцеподібний висип. Ан.крові: лейк.-9,8x109/л, ШОЕ-37 мм/год, фібриноген - 5 г/л, титр АСЛ - 600 од, СРБ++. Який з наведених нижче лікарських засобів доцільно призначити в даному випадку?

A. Бензилпеніцилін.

B. Тетрациклін.

C. Кризанол.

D. Делагіл.

E. Бутадіон.

  1. У 90-95% випадків ревмокардиту пов’язана з:

A) виробленням ауотоантитіл до сполучної тканини;

B) частими стресами та невірним харчуванням;

C) контактом з агресивними хімічними та токсичними речовинами;

D) хламідіями;

E) використанням цитостатиків.

  1. Які відділи серця найчастіше уражаються при ревмокардиті?

A) ендокард;

B) міокард;

C) перикард;
  1   2   3   4   5

Схожі:

1. у хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофією шкіри обличчя, кистей зроблена біопсія шкіри та м\1 Хворий 68 років. Скарги на періодичну короткочасну втрату свідомості...
Поворотах голови. Об-но: блідість шкіри, ат- 80/40 мм рт ст. Тони серця ослаблені
1. у хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофією шкіри обличчя, кистей зроблена біопсія шкіри та м\Батьки 6-річної дитини скаржаться на наявність у неї новоутворення...
Колір шкіри над пухлиною не змінений. Пухлина не болюча, але при нахилі голови вниз збільшується в розмірах І шкіра набирає синюшного...
1. у хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофією шкіри обличчя, кистей зроблена біопсія шкіри та м\Дизартрія як мовленнєве порушення
...
1. у хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофією шкіри обличчя, кистей зроблена біопсія шкіри та м\Тестові завдання
Гіпербілірубінемія І жовтушне забарвлення шкіри у здорових новонароджених дітей зумовлені
1. у хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофією шкіри обличчя, кистей зроблена біопсія шкіри та м\Крок Загальна лікарська підготовка-2010 1 у хворої 30-ти років підвищилася...
У хворої 30-ти років підвищилася температура тіла до 38,5oC, виник біль у дрібних суглобах, а також набряки І еритема обличчя. У...
1. у хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофією шкіри обличчя, кистей зроблена біопсія шкіри та м\Заняття
Анатомо-фізіологічні особливості, методика обстеження, семіотика ураження шкіри І підшкірної основи у дітей
1. у хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофією шкіри обличчя, кистей зроблена біопсія шкіри та м\1. Хворі силікозом не зустрічаються серед
Холодова проба вважається позитивною, якщо температура шкіри не повертається до вихідного рівня більше: а 10 хв
1. у хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофією шкіри обличчя, кистей зроблена біопсія шкіри та м\«Гнійні захворювання шкіри та м’яких тканин. Діагностика, диференційна...
Учбовий елемент Гнійні захворювання шкіри та м’яких тканин. Діагностика, диференційна діагностика. Методи консервативного І хірургічного...
1. у хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофією шкіри обличчя, кистей зроблена біопсія шкіри та м\Які бувають патологічні зміни об’єму крові ?
За рахунок чого виникає жовтушне забарвлення шкіри І слизових оболонок при жовтяницях ?
1. у хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофією шкіри обличчя, кистей зроблена біопсія шкіри та м\Заняття
При кожному з цих методів джерело випромінювання розміщується на поверхні шкіри чи слизової оболонки, вводиться безпосередньо у пухлину...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2013
звернутися до адміністрації
mir.zavantag.com
Головна сторінка