Лекция №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи»




Скачати 166.89 Kb.
НазваЛекция №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи»
Дата конвертації19.10.2013
Розмір166.89 Kb.
ТипЛекция
mir.zavantag.com > Медицина > Лекция
ЛЕКЦИЯ №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи»

В результате изучения данных тем студенты должны:

Иметь представление:

  • об этиологии и патогенезе данных заболеваний;

  • о лабораторных исследованиях при данных заболеваниях.

Знать:

  • факторы риска, классификацию, клинические проявления, особенности течения, диагностику, лечение вирусных заболеваний кожи;

  • факторы риска, распространенность, источники и пути заражения, клинические проявления, особенности течения, диагностику, лечение, профилактику туберкулеза кожи;

  • комплекс профилактических мероприятий при данных заболеваниях;

  • меры по инфекционной безопасности пациента и персонала.


^ ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
Известно, что более половины инфекционных заболеваний чело­века вызываются вирусами. Вирусы отличаются друг от друга по действию на клетку. Некоторые вирусы вызывают кожные болезни. У взрослых вирусные заболевания кожи составляют 3— 4 %, а у детей — до 10 %. Особенно высока заболеваемость сре­ди детей в возрасте 2—4 лет.

Инкубационный период при вирусных заболеваниях кожи длится от нескольких дней до 2—3 нед, а при бородавках — даже до 9 мес.

Вирус передается при прямом контакте с больными или вирусоносителями, через инфицированные предметы, воздушно-ка­пельным путем. Некоторые вирусные дерматозы — герпес про­стой, остроконечные бородавки, контагиозный моллюск — могут передаваться от человека к человеку при половых контактах, поэтому их относят к заболеваниям, передающимся половым путем.

^ Герпес простой, или пузырьковый лишай(Herpes simplex)

Простой герпес возникает у лиц обоего пола и всех возрастных групп. Вирусом простого герпеса инфицировано более 90 % взрослых, однако инфекция протекает скрыто, возбудитель в организме остается на всю жизнь. При ослаблении иммунитета могут возникнуть вспышки заболевания с проявлениями на коже.

Факторы риска:

  • Переохлаждение;

  • Респираторные заболевания;

  • Стресс;

  • ВИЧ-инфекция;

  • Менструация.

Симптомы. Заболевание возникает остро, сопровождается зудом, покалыванием, иногда болью. Одновременно с этим (или через 1—2 дня) образуется красное, слегка отечное пятно, на котором появляются группы пузырьков размером с булавочную головку или мелкую гороши­ну, наполненных прозрачным серозным содержимым. Содержи­мое пузырьков быстро мутнеет, а через 2-3-4 дня пузырьки под­сыхают с образованием рыхлых серозно-гнойных корочек. В ряде случаев пузырьки вскрываются и образуют слегка влажные эро­зии неправильных мелкофестончатых очертаний. Иногда бывает болезненное увеличение лимфатических узлов. Некоторые боль­ные отмечают недомогание, мышечные боли, озноб, повышение температуры тела до 38—39 °С. Постепенно корочки отпадают, эрозии эпителизируются и болезнь завершается через 1—2 нед.

Часто рецидивы герпеса повторяются на одном и том же месте.

^ Излюбленной локализацией простого герпеса являются участ­ки вокруг естественных отверстий: крылья носа, углы рта и крас­ная кайма губ (вирус I типа), половые органы мужчин и женщин, промежность, вокруг ануса и на ягодицах (вирус II типа).В зависимости от локализации процесса, тяжести поражения, склонности к рециди­вам выделяют несколько клинических форм простого герпеса.

^ При герпетическом стоматите высыпания пузырьков носят распространенный характер, больные жалуются на повы­шенную саливацию и болезненность.

Герпетические эрозии на половых органах, образовавшиеся после вскрытия пузырьков, могут напомнить твердый шанкр, поэтому необходимо дифференцировать их от первичного сифи­лиса.

^ При герпетиформной экземе, которая возникает чаще у ал-лергизированных детей, на фоне эритемы, отечности, мокнутия появляются множественные везикуло-пустуло-папулезные эле­менты. Поражение кожи сочетается с лимфаденитом, стомати­том, конъюнктивитом, кератитом. Могут развиться менингеальные явления, желудочно-кишечные расстройства, пневмонии, сеп­тические состояния.

^ Рецидивирующий герпес характеризуется повторными (в тече­ние многих месяцев) высыпаниями пузырьков, часто на одних и тех же участках кожи. По клиническим проявлениям эта разновид­ность не отличается от простого герпеса. У женщин рецидиви­рующие высыпания могут быть связаны с менструальным пе­риодом.

Следует помнить, что первичные и рецидивирующие пораже­ния, обусловленные вирусом простого герпеса, могут проявлять­ся во рту, на половых органах и у больных с ВИЧ-инфекцией.

Лечение. Местно применяют спиртовые растворы анили­новых красителей, мази, содержащие противовирусные веще­ства — 3 % оксолиновую 3—5 % теброфеновую, 30—50 % интерфероновую, «Госсипол», «Флореналь» и др. Хороший эффект дает лейкоцитарный интерферон, раствор которого наносят на очаг поражения 5—6 раз в день при помощи стеклянной глазной палочки.

Прервать дальнейшее развитие высыпаний в ряде случаев удается прикладыванием в течение нескольких минут ватных тампонов со спиртом, замораживанием участков кожи хлористым этилом. При поражении слизистой оболочки рта применяют полоскания отваром ромашки, шалфеем, растворами, содержа­щими этакридина лактат, перекись водорода, калия перманганат и др. Простой герпес половых органов (после исключения пер­вичной сифиломы) лечат 2 % раствором нитрата серебра, 5 % ра­створом танина. Лечение детей герпетической экземой определяет­ся тяжестью заболевания и периодом его развития. Рекоменду­ется противокоревой гамма-глобулин по 0,1 г на 1 кг массы тела (2—4 инъекции 2—3 раза в неделю); дезоксирибонуклеаза (вну­тримышечно 10 мг, через день, на курс б—10 инъекций), противо­вирусный препарат метисазон внутрь, а в тяжелых случаях и кортикостероидные препараты. Одновременно применяют вита­мины, антигистаминные препараты, рациональную диетотерапию. При присоединении вторичной инфекции назначают антибакте­риальные препараты. Особенно большое значение придается местной терапии, которая должна быть щадящей (анилиновые красители, мази). Ребенка следует госпитализировать и обяза­тельно привлечь к уходу мать. Детей, страдающих экземой и атопическим дерматозом, следует изолировать от больных простым герпесом.

При рецидивирующем герпесе показаны герпетическая полива­лентная вакцина, которую вводят по 0,1—0,2 мл внутрикожно в наружную поверхность плеча 2 раза в неделю (на курс 5— 10 инъекций), иммуномодуляторы—левамизол, гамма-глобулин, пирогенные препараты, метисазон и др.

Профилактика заключается в устранении факторов, способствующих развитию заболевания: очагов хронической фо­кальной инфекции, дисфункции желудочно-кишечного тракта, желез внутренней секреции и т. д. Следует избегать охлаждения, перегревания, травматизации кожи. Определенная роль принад­лежит закаливанию организма.

^ Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай).

(Herpes zoster)
Возбудитель — фильтру­ющийся вирус, близкий к вирусу ветряной оспы. Резервуаром инфекции служит слизистая оболочка глотки и миндалины, откуда вирус под влиянием различных причин (простуда, травма и т. д.) поступает в кровь и избирательно поражает нервную систему и кожу.

Факторы риска:

  • Переохлаждение;

  • Инфекции и интоксикация;

  • Сахарный диабет;

  • Заболевания ЖКТ и др.;

  • Болезни крови;

  • Новообразования;

  • Рентгенотерапия, применение иммунодепрессантов;

  • ВИЧ-носительство, СПИД.

Заболевание возникает чаще в осенне-весенний период, преимущественно у взрослых, оставляет после себя иммунитет. Рецидивы и распространенные тяжелые формы опоясывающего лишая наблюдаются у ослабленных больных.

Симптомы. Заболевание начинается, как правило, с повышения температуры тела и болей невралгического характера. Одновременно могут появиться общая слабость, головная боль, тошнота, рвота.

Процесс локализуется преимущественно по ходу крупных нервных стволов или их ветвей на одной половине лица, на бо­ковой поверхности туловища. В редких случаях опоясывающий герпес может поражать слизистую оболочку по­лости рта и носа, конъюнктиву. После появления высыпаний температура тела нормализуется. Вначале наблюдаются ограни­ченные эритематозные отечные пятна, близко расположенные друг к другу. В течение нескольких часов на пятнах образуются напряженные, иногда сливающиеся пузырьки с серозным содер­жимым. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет и сгущается, покрышка их сморщивается, образуются желтовато-бурые корочки, эритема бледнеет. На месте пузырьков после их вскрытия остаются ярко-красные эрозии. Вслед за пер­вой волной высыпаний идет следующая. Очаги сливаются в сплошную ленту и как бы опоясывают туловище. Течение забо­левания длительное, иногда 4—5 нед. После исчезновения высы­паний на коже могут оставаться стойкая невралгия и парезы мышц.

В клинической картине опоясывающего герпеса могут наблю­даться различные его формы:

  • генерализованная,

  • геморрагиче­ская,

  • буллезная,

  • гангренозная,

  • абортивная.

Особое внимание медицинский персонал должен обращать на генерализованную и гангренозную разновидность опоясываю­щего лишая, которые нередко развиваются у больных с лимфолейкозом, лимфогранулематозом, злокачественной опухолью внутренних органов. В ряде случаев эти высыпания являются первыми признаками указанных заболеваний и диктуют необхо­димость тщательного и неоднократного обследования у соответ­ствующих врачей-специалистов.

Лечение. Внутрь назначают ацетилсалициловую кислоту, амидопирин (по 0,5 г 3—4 раза в день), антибиотики, антигистаминные препараты. Одновременно проводят инъекции витами­на B1 (по 50 мг ежедневно), В12 (по 400—500 мкг через день). При болях рекомендуются анальгетики, рефлексотерапия, физи­отерапия (диадинамический ток, ультразвук и др.). После стиха­ния острых явлений показаны ультрафиолетовое облучение, аутогемотерапия.

Местно назначают те же препараты, что и при лечении боль­ных простым герпесом. Запрещается применение душа и ванны. Больного опоясывающим лишаем во избежание распространения ветряной оспы следует изолировать, особенно от детей. Контак­тировавших с больными подвергают карантину на тот же срок, что и при ветряной оспе (до 21 дня).
Бородавки
Предрасполагающие факторы:

  • Травмы кожи;

  • Сухость кожи;

  • Нарушение иммунитета;

  • Вегетоневрозы;

  • Несоблюдение личной гигиены;

  • ВИЧ-носительство.

Как и другие инфекционные заболевания, бородавки имеют несколько периодов развития:

  • инкубационный,

  • продро­мальный,

  • период высыпания,

  • угасания,

  • клинического выздоров­ления.

Симптомы. Бородавки представляют собой эпидермальные опухоли размерами от булавочной головки до размеров 20-копеечной монеты. Различают обыкновенные, плоские, подошвенные и остроконечные бородавки. Обыкновенные и плоские бородавки наблюдаются главным образом в детском и юношеском возрасте. Заражение остроконечными бородавками может происходить при половых контактах, в связи с этим они относятся к группе заболеваний, передающихся половым путем.

Обыкновенные (вульгарные) бородавки локализу­ются преимущественно на тыле кистей. Они представляют собой безболезненные, плотные, резко отграниченные от окружающей кожи сероватые или бурые узелки с неровной, ороговевшей и шероховатой поверхностью. Среди множественных бородавок всегда можно выделить наиболее крупную — материнскую. Сли­ваясь между собой, бородавки образуют крупный опухолевид­ный бугристый элемент.

Плоские (юношеские) бородавки обычно множественные. Узелки локализуются чаще на тыле кистей и лице, располагают­ся группами. В отличие от обыкновенных эти бородавки имеют гладкую поверхность, нечетко полигональные или округлые очер­тания, существуют долго, нередко рецидивируют.

Подошвенные бородавки резко болезненны, незначитель­но возвышаются над окружаю­щей кожей и по внешнему виду напоминают мозоли. Их возникновению способст­вуют постоянное давление обувью, травмы, гипергидроз и акроцианоз.

Остроконечные бородавки (остроконечные кондиломы) лока­лизуются обычно на месте перехода кожи в слизистую оболочку. Развитию их способствуют мацерация кожи и недоста­точный гигиенический уход за ней. Процесс начинается с появле­ния мелких узелков тестоватой консистенции, которые постепенно разрастаются, ветвятся и сливаются в дольчатое опухолевидное образование, напоминающее петушиный гребешок или цветную капусту. Остроконечные бородавки имеют суженное основание; нередко поверхность их мацерируется и эрозируется; отделяемое эрозий, разлагаясь, издает неприятный запах.

^ Контагиозный моллюск. Заражаются чаще всего дети в воз­расте от 1 года до 5 лет. Вирус передается либо при прямом кон­такте, либо при пользовании губками, полотенцами и т. д.

У взрослых заражение может произойти при половых контак­тах. Инкубационный период длится от 2 нед до нескольких ме­сяцев, затем на коже появляются мелкие, блестящие, перламут­рового цвета круглые узелки с пупковидным вдавлением в центре. Размеры узелков варьируют от просяного зерна до горошины, в редких случаях в результате слияния могут образовываться гигантские моллюски. При сдавлении пинцетом из узелка выделяется белая кашицеобразная масса, в которой, помимо ороговевших клеток, имеется много моллюскообразных телец. Узелки могут быть единичными или множественными и располагаться на лице, шее, кистях, туловище, животе. Без ле­чения узелки исчезают через 2—3 мес.

^ Лечение и уход. Примерно у 50 % больных вульгар­ные и плоские бородавки могут исчезать под влиянием лечебного внушения и гипноза. При всех видах бородавок назначают внутрь окись магния по 0,15 г 3 раза в день (курс лечения 2— 3 нед), серу, очищенную по 0,25 г 3 раза в день (в тече­ние 2—3 нед). Общее лечение сочетают с наружным.

Местно рекомендуют противовирусные мази (3 % оксолиновую, 5 % теброфеновую), 5 % фторурациловую мазь, спиртовой раствор подофиллина, пасты и мази с резорцином, салициловой и молочной кисло­тами. Хороший терапевтиче­ский эффект дают криотерапия и диатермокоагуляция.

Разрушение бородавок пу­тем замораживания можно про­водить жидким азотом или снегом угольной кислоты. В этих физиотерапевтических процеду­рах непосредственное участие принимает средний медицин­ский персонал. При использовании жидкого азота необходимо перелить его из сосуда Дюара в небольшой термос. В жидкий азот опускают намотанный на дере­вянную палочку кусочек ваты и затем сразу же прикладывают вату к бородавке. Длительность экспозиции зависит от плотности и толщины бородавки и составляет в среднем от 15 с до l'/г мин, после чего поверхность бородавок следует смазать анилиновыми красителями. Процедура безболезненна, однако в период оттаи­вания (ближайшие часы после процедуры) может возникнуть умеренная боль. На месте криотерапии может образоваться пузырь, а в дальнейшем — корка, под которой происходит ак­тивное заживление.

Разрушение бородавок с помощью снега угольной кислоты производят аналогичным способом. Следует иметь в виду, что сжиженный углекислый газ хранится в специальных баллонах под давлением 60 атм. В условиях комнатной температуры уг­лекислый газ при выходе из баллона быстро испаряется и пре­вращается в снеговую массу с температурой — 70 °С, которая и применяется для замораживания.

При подошвенных бородавках после наложения кератолических лаков врач применяет хирургическое (диатермокоагуляция) их иссечение. Для лечения остроконечных кондилом рекомендуют­ся диатермокоагуляция, криодеструкция, применение ферезола, смазывание 20 % спиртовым раствором подофиллина, 10 % рас­твором нитрата серебра, присыпки пудрой (резорцин с тальком) и т. д.

Лечение контагиозного моллюска заключается в выдавлива­нии содержимого элементов пинцетом или выскабливании острой ложечкой Фолькмана с последующим смазыванием 2—3 % спир­товым раствором йода, карболовой кислотой. Перед процедурой кожу следует протереть камфорным спиртом.

При уходе за больными с бородавками следует строго со­блюдать гигиенические правила. Дети, больные контагиозным моллюском, не должны посещать детские учреждения. В детских коллективах необходима ежедневная влажная уборка помеще­ний. При осмотре детей и обслуживающего персонала следует обращать внимание на бородавки и принимать меры к их лече­нию. При подошвенных бородавках не рекомендуется ходить по полу босиком, посещать бассейны, бани, следует избегать по­стоянного давления и травматизации подошв. При локализации остроконечных бородавок на половых органах следует воздер­живаться от полового общения до излечения.
^ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЭРИТЕМЫ
Многие инфекционные заболевания — корь, краснуха, скарлати­на, тифы и др. — сопровождаются высыпаниями пятнистого ха­рактера на коже и слизистых оболочках. Эти заболевания от­личаются высокой контагиозностью, выраженными общими явле­ниями (лихорадка, озноб, рвота, менингеальные явления и т. д.) и требуют, помимо лечения, проведения широких эпидемиоло­гических мероприятий. Высыпания пятнистого характера могут также быть проявлениями цитомегаловирусной инфекции у боль­ных СПИД. Кроме того, в группу инфекционных эритем входят и другие заболевания, сопровождающиеся появле­нием пятен на коже: узловатая эритема, хроническая мигри­рующая эритема, кольцевидная эритема.

Больные с этими диагнозами подлежат обследованию и ле­чению в специализированных лечебных учреждениях дерматоло­гического профиля.

Рассматриваемые ниже заболевания могут быть вызваны не только различными возбудителями (вирусы, стрептококки, ста­филококки и др.), но и носить токсико-аллергический харак­тер.
^ Многоформная экссудативная эритема.
Это заболевание обычно начинается остро, как правило, весной и осенью под влиянием простудных факторов. Высыпаниям предшествуют головная боль, недомогание, лихорадка, часто боли в горле, суставах.

Токсико-аллергическая форма заболевания возможна при интоксикации медикаментами, при желудочно-кишечных расстрой­ствах, у детей — после вакцинации. В таких случаях продро­мального периода нет, сезонность не отмечается.

Симптомы. Высыпания на коже и сли­зистых оболочках при обеих формах заболевания могут быть распространенными или локальными; они чаще распо­лагаются на коже кистей и стоп, разгибательной поверх­ности предплечий, голенях, ла­донях, подошвах, половых ор­ганах, на губах, в преддверии рта.

На коже появляются отгра­ниченные, округлые, розово-красные пятна или плоские, слегка возвышающиеся отеч­ные папулы размером до 2- 3 копеечной монеты. Центральная часть высыпаний слегка западает и приобретает синюшный оттенок, здесь могут возникнуть пузырьки и пузыри с серозным или геморрагиче­ским содержимым. В ряде слу­чаев одновременно на слизис­той оболочке рта на фоне раз­литой или ограниченной отеч­ной эритемы образуются пузы­ри, которые через 2—3 дня вскрываются и на их месте ос­таются очень болезненные кро­воточащие эрозии. Губы отека­ют, красная кайма их покрывается кровянистыми корками и болезненными трещинами, часто присоединяется вторичная инфекция.

^ Тяжелая буллезная форма экссудативной эритемы (синдром Стивенса — Джонсона) протекает со значительным нарушением общего состояния, вовлечением в процесс слизистых оболочек рта, носа, носоглотки, поражением глаз и внутренних органов. Больные с этой формой экссудативной эритемы должны быть немедленно госпитализированы для лечения кортикостероидными, детоксицирующими и десенсибилизирующими препаратами.

Лечение. Непременным условием успешного лечения боль­ных с инфекционно-аллергической формой экссудативной эрите­мы является ликвидация очагов фокальной инфекции. Наруж­ное лечение применяют лишь при буллезной форме, прокалы­вают пузыри и смазывают их 2 % спиртовым раствором анилино­вых красителей, затем орошают аэрозолем полькортолона, наносят антибактериальные мази. Назначают полоскание рта 2 % раство­ром борной кислоты, раствором перманганата калия 1:8000, на­стоем ромашки и др.
^ Розовый лишай.
Это заболевание встречается преимущест­венно весной и осенью, чаще у женщин. Сезонность течения, иногда субфебрилитет, спонтанное излечение, отсутствие, как правило, рецидивов, лейкоцитоз, семейные вспышки свидетель­ствуют об инфекционной (вирусной) природе болезни.

У большинства больных вначале на коже появляется «мате­ринское» пятно, достигающее 1 см в диаметре, с округлыми или овальными очертаниями, с шелушением на поверхности. Через 7—10 дней на туловище и конечностях появляются резко отграниченные пятнистые элементы диаметром до 2 см, распо­лагающиеся по ходу нервных стволов. Пятна округлые, оваль­ные или неправильных очертаний, с истонченным эпидермисом в центре, покрытым плотно сидящей тонкой складчатой роговой пленкой, имеют розоватый или розово-желтый цвет. Характерно своеобразное шелушение в центре пятен, напоминаю­щее смятую папиросную бумагу, что создает впечатление укра­шения — «медальона». Сыпь наиболее обильная на боковых по­верхностях туловища, спине, плечах и бедрах. Продолжитель­ность течения заболевания — 6—8 нед.

При этом заболевании не рекомендуется раздражать кожу пастами и мазями, содержащими серу, деготь и другие вещества, водными процедурами, ультрафиолетовыми облучениями, так как возможны экзематизация и пиодермия.

Лечение. При неосложненном розовом лишае наружное лечение, как правило, не проводится. Больным нельзя мыться, носить синтетическую или шерстяную одежду. Рекомендуется освобождение от тяжелого физического труда, от работы в усло­виях высокой внешней температуры. При осложнениях (экзема­тизация) применяются кортикостероидные кремы и мази, противозудные или индифферентные болтушки.
ДЗ!!!Подготовить самостоятельно реферат по теме «Туберкулез кожи»

Схожі:

Лекция №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи» iconЛекция №6 «грибковые заболевания кожи (отрубевидный лишай, микроспория,...
Классификацию, клинические проявления, особенности течения, диагностику, лечение грибковых заболеваний кожи
Лекция №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи» iconБетасерк и Бетагистин
Дерматозы, не поддающиеся лечению др. Гкс (особенно красный бородавчатый лишай), красный плоский лишай, дисгидроз кожи
Лекция №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи» iconГнойные заболевания кожи и мягких тканей. Правила проведения антибиотикотерапии...
Инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, возбудителями которых являются стафилококки и стрептококки, занимают значительное...
Лекция №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи» iconНазвание средства на русском языке
Увлажняющий крем, препятствующий старению кожи TimeWise® для сухой и нормальной кожи
Лекция №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи» iconКафедра онкологии, радиологии и трансфузиологии
Меланома кожи лба рТ2N0M0 I ст. (оперативное вмешательство – удаление опухоли кожи лба с пластикой свободным лоскутом 15. 07. 09...
Лекция №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи» iconВпервые сообщение о системном клещевом боррелиозе появились в 1975...
Аллен Стир (англ. Allen Steere) выявили 25 больных ювенильным артритом. Было отмечено, что болезнь возникает после укуса клещей,...
Лекция №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи» iconП рограмма по уходу за кожей век «Таймвайз» ® укрепляющий крем для кожи вокруг глаз TimeWise ®
«Таймвайз»® укрепляющий крем для кожи вокруг глаз TimeWise® Firming Eye Cream, 14 g, 1150 р, 6-8 месяцев
Лекция №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи» iconТема №2 Гнойные заболевания кожи, мягких тканей, кисти и пальцев
Об-но: правый локоть увеличен в размерах, кожа над ним отекла, гиперемирована. При пальпации резкая боль, флюктуация. Движения ограничены....
Лекция №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи» iconИстория настоящего заболевания (anamnesis morbi)
Больную беспокоят тремор конечностей и головы в покое, снижение физической активности, слабость в ногах и руках, рассеянность внимания....
Лекция №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи» iconНа необильные кровянистые выделения из половых путей
Желтуху, венерические заболевания, туберкулёз и инфекционные болезни отрицает. Кровь и кровезаменители не переливались
Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2013
звернутися до адміністрації
mir.zavantag.com
Головна сторінка