A приобретенная гемолитическая анемия B




Скачати 314.54 Kb.
НазваA приобретенная гемолитическая анемия B
Сторінка1/3
Дата конвертації23.06.2013
Розмір314.54 Kb.
ТипДокументы
mir.zavantag.com > Физика > Документы
  1   2   3
!!! Ранее пропущенные 750 заданий 2011

1

Больной 38-ми лет жалуется на вялость, субфебрилитет, увеличение лимфатических

узлов, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: бледность кожи и

слизистых, пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгия,

печень +2 см, селезёнка +5 см, безболезненная. В крови: эр.- $2,7\cdot10^{12}$/л, Hb-

84 г/л, лейк.- $58\cdot10^9$/л, э.- 1\%, п.- 2\%, с.- 12\%, лимфоц.- 83\%, лимфобл.- 2\%,

клетки Боткина-Гумпрехта; СОЭ- 57 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Хронический лимфолейкоз

B Хронический миелолейкоз

C Острый лимфолейкоз

D Острый миелолейкоз

E Лимфогранулематоз

21

У больного 16-ти лет, который страдал выраженной кровоточивостью при небольших

порезах, ранках, встал вопрос о необходимости экстракции корней зубов. При

осмотре обнаружено увеличение в объёме правого коленного сустава, ограничение

подвижности. Других изменений нет. В анализе крови тенденция к анемии (Нb- 120

г/л). Чем необходимо осуществлять профилактику кровоточивости перед

вмешательством стоматолога?

A Криопреципитат

B Эпсилон-аминокапроновая кислота

C Фибриноген

D Сухая плазма крови

E Вливание хлористого кальция

22

Больная 62-х лет госпитализирована с жалобами на увеличение шейных,

надключичных и подмышечных лимфоузлов, субфебрильную температуру в течение

последних 3-х месяцев. В крови: лейк.- $64\cdot10^9$/л, в формуле лимфоциты -

72\%. Какой метод исследования целесообразно использовать для уточнения

диагноза?

A Миелограмма

B Лимфография

C Лимфосцинтиграфия

D Рентгенологическое исследование

E Термография

23

Больной 42-х лет жалуется на боль в пояснице, потемнение мочи, общую слабость,

головокружение, возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином.

Объективно: бледен, склеры субиктеричны. ЧСС- 98/мин. Печень +2 см, селезёнка +3

см. В крови: эр.- $2,6\cdot10^{12}$/л, Нb- 60 г/л, ЦП- 0,9, лейк.- $9,4\cdot10^9$/л, б.-

0,5\%, е.- 3\%, п.- 6\%, с.- 58\%, л.- 25\%, м.- 7\%, СОЭ- 38 мм/час, ретикулоциты -

24\%. Общий билирубин - 38 ммоль/л. Какое осложнение возникло у больного?

A Приобретенная гемолитическая анемия

B Токсический гепатит

C Желчекаменная болезнь

D Агранулоцитоз

E Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия

77

Больная, 50-ти лет, жалуется на слабость, головокружение, мелькание “мушек”

перед глазами. Кожа и слизистые субиктеричны. Печень выступает из под края

рёберной дуги на 4 см плотная, болезненна; селезёнка – на 8 см, плотная.

Неоднократно болела гриппом. Анализ крови: Эр. –2,2 Т/л, Нв – 80 г/л,

ретикулоциты – 50:1000, Лейк. – 6,0 Г/л, э – 3, п – 6, с – 62, л – 20, м – 8 ; СОЭ- 30

мм/ч; осмотическая резистентность эритроцитов – 0,52-0,56\%,; билирубин крови –

42 мкмоль/л, прямой – 4, непрямой – 38 мкмоль/л. Анализ мочи - реакция на

уробилин резко положительная, жёлчные пигменты отсутствуют. Реакция Кумбса

положительная. Наиболее вероятный диагноз?

A *Аутоиммунная гемолитическая анемия

B Агранулоцитоз

C Билиарный цирроз печени

D Болезнь Минковского – Шоффара

E Болезнь Жильбера

80

Больной жалуется на слабость, отсутствие аппетита, боли и жжение в языке,

онемение дистальных отделов конечностей, поносы. Об-но: кожа бледная с

лимонно-жёлтым оттенком, лицо одутловато, коричневая пигментация в виде

“бабочки”, на языке ярко-красные участки. Печень на 3 см ниже края рёберной дуги,

мягкая. Анализ крови: Эр. - 1,5 Т/л, ЦП - 0,76, лейк. - 2,8 Г/л, тромбоциты - 130 Г/л;

э-0; п - 1; с - 58; л - 38; м - 3; СОЭ - 28 мм/ч. Какому диагнозу соответствует эта

клиническая картина?

A *Железодефицитной анемии.

B В-12-дефицитной анемии

C Апластической анемии

D Острому эритромиелозу

E Хронической надпочечниковой недостаточности

106

Женщина 26 лет жалуется на общую слабость, повышенную ломкость ногтей,

выпадение волос. Объективно: пульс - 94/хв, АД – 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная. В

крови: Нb – 90 г/л, эр.- $3,5*10^{12}/л$, ЦП – 0,7, СОЭ – 20 мм/час. Сывороточное

железо – 8,7 мкмоль/л. Какое назначение целесообразно сделать этой больной?

A *Препараты железа per os

B Препараты железа парентерально

C Витамин $В_{12}$ внутримышечно

D Переливание цельной крови

E Переливание эритроцитарной массы

134

Больной 42 лет жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиение. 4 дня назад было

обморочное состояние. Пульс – 98 в 1 мин., ритмичный. АД-115/80 мм рт ст. На ЭКГ:

отрицательный Т до 0,3 мВ и депрессия ST до 1,5 мм в V3 –V6. Ан. крови: Нв-90 г/л,

ЦП-0,8; ретикулоциты-3,4 \%, СОЭ-16 мм/ч. Общий билирубин-23 мкмоль/л, прямой-5

мкмоль/л. Кал кашицеобразный, черного цвета. Выше описанные изменения более

вероятно обусловлены:

A *Острой постгеморрагической анемией.

B Хронической постгеморрагической анемией.

C Мелкоочаговым инфарктом миокарда передне-боковой стенки левого желудочка.

D Гемолитической анемией.

E Витамин В 12 – дефицитной анемией.

153

Женщина 33 лет жалуется на повышение температуры, слабость, одышку,

сердцебиение при физической нагрузке, боли в суставах. Заболела остро. В начале

заболевания отмечались респираторные проявления, t до 38-39С, желтуха, мио- и

артралгии. Лабораторно: Нв – 84 г/л, Эр.-2.7х1012/л, ЦП – 0.9, Рет.- 32\%, Тр.-

194х109/л, L – 6.1х109/л, СОЭ – 28 мм/час, Билирубин – 67 мкмоль/л, непрямой – 49

мкмоль/л. В миелограмме – нормоцитарная реакция. Каков наиболее вероятный

предварительный диагноз?

A * Идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия

B Наследственная гемолитическая анемия

C Мегалобластная анемия

D Симптоматическая аутоиммунная гемолитическая анемия

E Вирусный гепатит

154

Студент-медик обнаружил увеличенный до 2-х см в диаметре лимфоузел в левой

бедренной области. Сделана биопсия и получено заключение о наличии липомы.

Через 2 нед. В той же области появилось несколько плотных безболезненных

лимфоузлов. Заподозрен лимфогранулематоз. Что в первую очередь надо

предпринять?

A * Повторить биопсию с изучением срезов-отпечатков лимфоузла.

B Назначить антибиотики.

C Провести исследования крови на ВИЧ, RW.

D Провести рентгенологическое исследование ОГК, компьютерную томографию.

E Повторить ОАК, провести посев крови на стерильность.

156

У юноши 18 лет после спортивной травмы возникла гематома бедра. Гематомный

тип кровоточивости отмечался и ранее. С целью выяснения возможной коагулопатии

сделаны исследования. Результаты: протромбиновый показатель – 105\%, время

рекальцификации – 190 сек., продолжительность кровотечения – 3 мин., время

свертывания крови – 14 мин., ретракция сгустка – 2 часа, фибриноген В – отр. ОАК:

эритроциты - 4,5?1012/л, лейкоциты - 6?109/л, тромбоциты - 200?109/л. С-м

“жгута” – отрицательный. Какой вид коагулопатии можно диагностировать?

A Гемофилия.

B Эссенциальная тромбоцитопения (б-нь Верльгофа)

C Тромбоцитопатия.

D Геморрагический васкулит (б-нь Шенлейн-Геноха)

E Болезнь Рандю-Ослера.

1

Больной 38-ми лет жалуется на вялость, субфебрилитет, увеличение лимфатических

узлов, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: бледность кожи и

слизистых, пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгия,

печень +2 см, селезёнка +5 см, безболезненная. В крови: эр.- $2,7\cdot10^{12}$/л, Hb-

84 г/л, лейк.- $58\cdot10^9$/л, э.- 1\%, п.- 2\%, с.- 12\%, лимфоц.- 83\%, лимфобл.- 2\%,

клетки Боткина-Гумпрехта; СОЭ- 57 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Хронический лимфолейкоз

B Хронический миелолейкоз

C Острый лимфолейкоз

D Острый миелолейкоз

E Лимфогранулематоз

БАЗА 2010

7

Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження

чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. - $2,1*10^{12}/л$, Нb - 84 г/л,

КП - 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у

патогенезі цього стану?

A Порушення синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення

B Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза

C Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

D Підвищене руйнування еритроцитів

E Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами

16

Хворий, 24 років, звернувся до лікаря виявивши в себе збільшені підщелепні

лімфовузли. При подальшому обстеженні лікарем виявлені збільшені під пахвові та

пахові лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки – збільшені

лімфовузли середостіння. В аналізі крові: еритроцити 3,4х1012/л, гемоглобін 100 г/л,

кольоровий показник – 0,88, тромбоцити – 190х109/л, лейкоцити – 7,5х109/л,

еозинофіли – 8\%, паличкоядерні – 2\%, сегментоядерні – 67\%, лімфоцити – 23\%,

ШОЕ – 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини

лімфаденопатії?

A * Відкрита біопсія лімфатичних вузлів.

B Ультразвукове дослідження органів черевної попрожнини

C Томографія середостіння.

D Пункційна біопсія лімфатичних вузлів.

E Стернальна пункція.

23

У жінки 38 років в аналізі крові: Нв – 84 г/л, еритроцити – 3,5 Т/л, колірний показник –

0,72, лейкоцити – 4,1 Г/л; ретикулоцити – 2\%о, ШЗЕ – 26 мм/год. Залізо сироватки

крові – 9,0 ммоль/л. Хворій були призначено лікуванняї. На 6-й день лікування

проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш

вірогідно підтвердити адекватність призначеної терапії?

A *Підвищення кількості ретикулоцитів

B Нормалізація рівня гемоглобіну

C Нормалізація кількості еритроцитів

D Підвищення колірного показника

E Зниження швидкості зсідання еритроцитів

25

Больной 37 лет, химик-технолог. Беспокоит появление синяков на животе, бедрах,

голенях после небольших травм или беспричинно. При осмотре многочисленные

мелкие и более крупные, местами сливные синяки (от 1х1 до 4х5 см). Других

изменений нет. Месячные до 7 дней. Селезёнка не прощупывается. В анализе крови:

Нв-92 г/л, лейк.-7,2х109/л, тромбоциты -6х109/л, СОЭ-33 мм/ч. Каков патогенез

подобного заболевания?

A *Укорочение жизни тромбоцитов.

B Снижение уровня антигемофильного глобулина.

C Снижение уровня протромбина крови.

D Снижение уровня фибриногена.

E Повышение фибринолитической активности.

34

Хвора 25-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, геморагічні висипи на

шкірі. Хворіє місяць. В крові: ер.- $1,0\cdot10^{12}$/л, Hb- 37 г/л, КП- 0,9, лейк.-

$1,2\cdot10^9$/л, тр.- $42\cdot10^9$/л. Який метод дослідження буде найбільш

доцільним для встоновлення діагнозу?

A Стернальна пункція

B Біопсія селезінки

C Біопсія печінки

D Коагулограмма

E УЗД ЖКТ

50

Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість зі

слизових оболонок, обширні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та

шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було всановлено діагноз:

тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного

захворювання?

A *Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл

B Порушення гемостазу

C Дефіцит VІІІ фактору згортання крові

D Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові

E Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку і депо

86

Хворий В., надійшов у клініку зі скаргами на виражену слабкість, підвищення

температури до 39,2С, болі в горлі при ковтанні, геморагічне висипання на шкірі

тулубу. При обстеженні в аналізі крові анемія, тромбоцитопенія, бласти – 14%, ШЗЕ

40 мм/год. Яке обстеження необхідно для уточнення діагнозу?

A *Стернальна пункція

B Рентгенографія кісток черепа

C Розгорнутий аналіз крові

D Посів із мигдалин

E Коагулограма

87

Хвора 23 років скаржиться на виражену слабкість, сонливість, потемніння в очах,

запаморочення, порушення смаку. У анамнезі менорагії. Об'єктивно: виражена

слабкість, блідість шкірних покровів, тріщини в кутах рота, шаруючі нігті, систолічний

шум над верхівкою. Аналіз крові: Ер3,4 Т/л, Hb 70 г/л, ЦП 0,75. Тромб. - 140 Г/л, Лейк. -

6.2 Г/л. Ваш діагноз?

A * Хронічна постгеморагічна анемія

B Гострий лейкоз

C Гостра постгеморагічна анемія

D В12- дефіцитна анемія

E Хвороба Верльгофа

88

Хворий 60 років, страждає хронічним лімфолейкозом протягом 5 років. У останній

місяць стан погіршився, збільшилися лімфоузлы всіх груп, селезінка. Ер 3,6*1012/л, Hb

102 г/л. , лейк. - 92 Г/л Яка терапія показана хворому?

A *Лейкеран

B Мілосан

C Преднизолон

D Вітамінотерапія

E Рубоміцин
  1   2   3

Схожі:

A приобретенная гемолитическая анемия B iconП ожалуйста, помогите спасти жизнь Володе!
Кадетский морской корпус Андрея Первозванного. В марте 2011 года Володя попал в больницу с диагнозом "приобретенная аплаcтическая...
A приобретенная гемолитическая анемия B icon1. Железодефицитная анемия Железодефицитная анемия это гипохромная...
Железодефицитная анемия – это гипохромная анемия, развивающаяся в результате дефицита железа в организме
A приобретенная гемолитическая анемия B icon«Акушерство и гинекология» рецептур а анемия
«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития
A приобретенная гемолитическая анемия B iconКафедра факультетской терапии
Диагноз: Поверхностный антральный гастрит. Хронический эрозивный бульбит. Острая постгеморрагическая анемия
A приобретенная гемолитическая анемия B iconИстория болезни 11 мес. Куратор: студент гр. Л-405Б
Сопутствующий: Железодефицитная анемия, тяжелой степени тяжести. Рахит II, период реконвалесценции
A приобретенная гемолитическая анемия B iconИстория болезни: Железодефицитная анемия тяжелой степени Общие сведения
Также отмечаются боли в животе. Боли умеренные, локализуются в эпигастрии, возникают независимо от приема пищи, не иррадиируют, проходят...
A приобретенная гемолитическая анемия B iconПаспортная часть
Беременность 38 недель, положение плода продольное, 1 позиция, передний вид, затылочное предлежание. Отеки беременных. Всд по гипертоническому...
A приобретенная гемолитическая анемия B icon8 лет) Клинический диагноз Основной: Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной...
...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2013
звернутися до адміністрації
mir.zavantag.com
Головна сторінка