Биологические факторы при злоупотреблении и зависимости алкогольного и иного характера




Скачати 161.78 Kb.
НазваБиологические факторы при злоупотреблении и зависимости алкогольного и иного характера
Дата конвертації14.10.2013
Розмір161.78 Kb.
ТипДокументы
mir.zavantag.com > Биология > Документы


Биологические факторы при злоупотреблении и зависимости алкогольного и иного характера

В попытках установить причины алкогольной зависимости некоторые исследова­тели подчеркивали роль генетических и биохимических факторов; другие указы­вали на психосоциальные факторы, рассматривая пьянство как дезадаптивный паттерн приспособления к жизненным стрессам; третьи уделяли особое внимание: социокультурным факторам, таким как доступность алкоголя и социальное поощ­рение чрезмерного питья. Как и для большинства других форм дезадаптивно» поведения, в данном случае может быть несколько типов алкогольной зависимости, каждый из которых связан с различными биологическими, психосоциальны­ми и социокультурными причинами.

Каким же образом вещества типа алкоголя, кокаина или опиума (рассматрива­емые ниже) оказывают столь мощное воздействие, порождая порой непреодоли­мую тягу уже после нескольких приемов наркотика? Несмотря на то, что среди специалистов, занимающихся этим вопросом, пока еще нет единого мнения о конкретных механизмах, участие двух важных факторов видится несомненным. Пер­вым является способность некоторых наркотиков активизировать участки мозга, ответственные за естественное наслаждение и мгновенное, действенное вознаграждение. Под вторым фактором понимаются биологические особенности индившж, к которым относятся как генетическая наследственность, так и влияния окружающей среды (факторы научения), усиливающие потребность в поиске все новик я новых веществ, изменяющих сознание. Развитие пристрастия к алкоголю представляет собой сложный процесс, подразумевающий многие элементы — уязви­мость и влияние окружающей среды, а также уникальные биохимические свойства отдельных психоактивных веществ. Роль, которую играет каждая из этих состав­ляющих в процессе формирования пристрастия, до сих пор не удалось выяснить до конца (эти роли могут в чем-то отличаться для каждого отдельного человека)е однако все они значительным образом способствуют этому пристрастию (Kaliic. 1989; Liebman & Cooper, 1989; Office of technological assessment, 1993; Sandback Murison et al„ 1998). Давайте изучим каждую из этих составляющих подробнее.
^ Нейробиология аддикции
Сначала рассмотрим роль, которую такие наркотики, как алкоголь, играют в процессе формирования пристрастия. Наркотики различаются по биохимическим свойствам. а также скоростью проникновения в мозг. Алкоголь обычно употребляется в виде напитков, а это самый медленный путь такого проникновения, тогда как кокаин предпочитают вдыхать или вводят в инъекциях. Главная роль в нейрохимическом процессе, лежащем в основе пристрастия, принадлежит активизации веществом «проводников наслаждения». Мезокортиколимбический допаминовый проводя­щий путь (МКЛП) является точкой приложения наркотического воздействия на мозг. МКЛП состоит из аксонов нервных клеток, расположенных в среднем мозге, э зоне, известной как вентральная область покрышки и соединяющейся: другими мозговыми центрами, например с nucleus accumbens и, далее, с фрон­тальной корой.

Эта нейрональная система участвует в таких функциях, как контроль над эмоциями, память и получение удовлетворения. Алкоголь способствует получению • довольствия в том смысле, что стимулирует эту область мозга, вызывая эйфорию. Исследования показали, что непосредственная электрическая стимуляция МКЛП приносит огромное наслаждение и обладает мощными подкрепляющими свойства­ми (Liebman & Cooper, 1989). Психоактивные наркотики воздействуют через из­менение нормального функционирования мозга и активацию проводников наслаж-1ения. Наркотики, активирующие мозговую систему вознаграждения, осуществ­ляют подкрепление и, таким образом, поощряют их дальнейшее употребление. Под воздействием наркотиков нейрохимическая структура мозга изменяется, что приво­зит к ряду поведенческих эффектов. Если прием наркотика продолжается, то разви­ваются нейроадаптация, или толерантность, а также зависимость.
^ Тяга и генетическая предрасположенность

Возможность генетической предрасположенности к развитию нарушений, обуслов­ленных злоупотреблением алкоголем, послужила предметом широких исследовании. Алкоголизм наглядным образом прослеживается в семьях (Dawson, Harford & Г-rant, 1992). Результаты обзора 39 исследований с участием семей, состоящих из них алкоголиков и 4083 не алкоголиков и наблюдавшихся в течение 40 лет, показали, что как минимум у одной трети алкоголиков проблемы с алкоголем имелись хотя бы у одного из их родителей.

Вклад генетических факторов в развитие алкоголизма был подтвержден группой японских ученых, которые показали, что крысы, лишенные определенного гена (FYN\ дольше оставались в состоянии алкогольного опьянения, чем нормальные животные (Miyakawa, Yagi et al., 1997). Эти крысы отличались сверхчувствительностью к снот­ворному эффекту алкоголя. Кроме того, по данным некоторых исследований, отдель­ные этнические группы, особенно азиаты и коренные американцы, отличаются анор­мальной реакцией на алкоголь — феномен, именуемый «реакцией алкогольного при­лива». Фенна с коллегами (Fenna et al., 1971) и Вольф (Wolff, 1972) открыли, что у

Злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость людей азиатского и эскимосского происхождения после приема алкоголя развива­ется реакция гиперчувствительности, характеризующаяся покраснением кожи, па­дением артериального давления, учащением сердцебиения и тошнотой. Подобная физиологическая реакция свойственна приблизительно половине всех азиатов (Chen & Yeh, 1997) и связана с мутацией фермента, который катализирует реакцию расщепления молекул спирта в печени (Takeshita et al., 1993). Вместе с тем нельзя не учитывать и влияние культуры (Schaefer, 1978) на сравнительно низкую частоту алкоголизма в азиатских странах (Higuci, Matsushita et al., 1994).

Существуют данные о влиянии генетических факторов на развитие стремления к алкоголю. Опыты на животных показали, что можно вывести линии с очень высо­кой тягой к алкоголю. Более того: генетическими факторами обусловлена повышен­ная восприимчивость, или сензитивность, к воздействию наркотиков. Например, малые дозы алкоголя или других аддиктивных веществ могут оказывать большее стимулирующее воздействие на некоторых людей вследствие врожденных особен­ностей мезокортиколибического допаминового проводящего пути (Liebman & Cooper, 1989). Все более вероятным представляется влияние генетических особенностей на индивидуальную реакцию на психоактивные вещества, подобные алкоголю.

Проблема тем не менее не ограничивается одной генетикой, и роль, которую она играет в развитии алкоголизма, остается неясной. Мы вернемся к этому вопросу в конце главы, в разделе «Неразрешенные проблемы». Влияния наследственности или представления о семейном характере алкоголизма недостаточно, чтобы пол­ностью объяснить стремление человека к алкоголю. Это означает, что передача алкоголизма по наследству не соответствует типам наследования, обнаруженным при других, сугубо генетических расстройствах.

Генетика и научение

Семейные особенности употребления и реакции на алкоголь не ограничиваются только генетической наследственностью. Скорее кажется, что в развитии консти­туционально обусловленных реакций важную роль играют факторы научения. Наличие биологической уязвимости или генетической предрасположенности к алкоголизму, конечно, не является обязательной причиной для развития расстрой­ства. Для возникновения аддиктивного поведения индивид должен в достаточной мере подвергнуться воздействию алкоголя. В Америке почти все сталкиваются с алкоголем в той или иной мере, в большинстве случаев под давлением круга дру­зей, по примеру родителей или под влиянием рекламы. Развитие алкоголизма свя­зано с проживанием в среде, которая поощряет как знакомство с алкоголем, так и дальнейшее его употребление. Люди под действием ряда стимулов и в результате научения склоняются к определенному роду поведения. Научение играет важную роль в развитии токсикомании и асоциального личностного расстройства (см. гла­ву 9). Очевидно, что в нашей социальной среде и обыденной жизни присутствуют многочисленные факторы, подкрепляющие употребление алкоголя. Кроме того, для многих людей само наличие алкоголя нередко бывает достаточной причиной для дальнейшего его приема. Однако исследования показали и то, что такие пси­хоактивные вещества, как алкоголь, обладают внутренними свойствами, которые доставляют удовольствия сами по себе — помимо социального влияния и воздей­ствия, способного снизить тревогу и фрустрацию. Как мы видели выше, наркотик стимулирует мозговые центры наслаждения, так что он самостоятельно создает систему вознаграждения.
Психосоциальные факторы при злоупотреблении алкоголем и алкогольной зависимости
У алкоголиков развивается не только физиологическая, но и сильная психологи­ческая зависимость от алкоголя: они становятся социально зависимыми от нарко­тика, который помогает им получать удовольствие от социальных ситуаций. Чрез­мерное потребление алкоголя оказывает сильное деструктивное воздействие на общее жизненное приспособление индивида, поэтому возникает вопрос о механиз­мах научения алкогольной зависимости. Ответами могут служить ряд психосоци­альных факторов.
^ Несостоятельность родительского воспитания
Стабильные отношения в семье, воспитание и влияние родителей крайне важны для формирования детей, а эта стабильность часто отсутствует в семьях алкоголи­ков. Дети, чьи родители являются заядлыми алкоголиками или наркоманами, сами становятся уязвимыми в плане развития токсикомании и связанных с ними про­блем. Переживания и уроки, которые мы усваиваем из общения со значимыми взрослыми в годы раннего детства, неизменно оказывают значительное влияние на нашу дальнейшую жизнь. Злоупотребления родителей влекут за собой употребле­ние наркотиков в раннем подростковом возрасте (Hops et al., 1996). Дети, которые рано знакомятся с негативными ролевыми моделями или переживают иные нега­тивные обстоятельства, потому что взрослые уделяют им мало внимания, позднее часто ошибаются в трудные минуты своей жизни (Vega et al, 1993). Эти формиру­ющие переживания могут оказывать прямое влияние на то, втянется или не втя­нется подросток в такое дезадаптивное поведение, как злоупотребление алкоголем или наркотиками. Когда дети покидают семью, такие негативные родительские модели могут иметь для них более широкие отрицательные последствия. Напри­мер, при изучении образа жизни студентов и его воздействия на здоровье выясни­лось, что новички, чьи родители были алкоголиками, считали свои семьи мевог здоровыми и имели больше проблем в семейных отношениях, чем дети здоровы» родителей (Deming, Chase, & Karesh, 1996).

При анализе негативных социальных факторов, влияющих на употребление алкоголя, Шассен с коллегами (Chassin et al., 1993) представили результаты, пока­зывающие, что злоупотребление алкоголем со стороны родителей сопровождается наркоманией подростков. Они оценили ряд возможных факторов, способных ши-влиять на знакомство подростков с алкоголем. Ученые обнаружили, что подрост­ковая наркомания находится в прямой связи с навыками родительского воспита­ния и поведения. Родители-алкоголики реже следят за своими детьми, и отсутствие внимания часто ведет к подростковой аффилиации со сверстниками, употребляю­щими наркотики. Кроме того, Шассен с коллегами выяснили, что употребление алкоголя подростками связано со стрессом и негативным аффектом (более выра­женных в семьях алкоголиков). Они сообщили, что «с родительским алкоголизме»» было связано увеличение числа негативных жизненных событий, которые, в свою очередь, вели к негативному аффекту, контактам со сверстниками-наркоманами и употреблению различных веществ» (р. 16). Недавно Шассен и коллеги (Chassin т* al., 1996) сообщили, что, несмотря на выявленную зависимость употребления алкоголя подростками от опыта наблюдения за отцами, стресса и негативных аф­фектов, вероятно, существует связь и с другими факторами, так как непосредствен­ное влияние отцовского алкоголизма было сильным даже после установления кон­троля над стрессом и негативным аффектом.
^ Психологическая уязвимость
Существует ли «алкогольная личность» — тип характера, располагающий индиви-za к употреблению алкоголя вместо того, чтобы следовать другому защитному пат­терну преодоления стресса? Действительно ли некоторым индивидам удается са­мостоятельно облегчить или уменьшить ощущаемый дискомфорт путем чрезмер­ного употребления алкоголя? При попытке ответить на этот вопрос исследователи обнаружили, что многие потенциальные алкоголики эмоционально незрелы, слиш­ком многого ждут от мира, при неудачах обижаются и чувствуют собственную не­полноценность, обладают низкой толерантностью к фрустрации, а также оказыва­ются неспособными к выполнению ожидаемых мужских или женских ролей. Лица, входящие в группу высокого риска к алкоголизму, значительно импульсивнее и аг­рессивнее представителей группы малого риска (Могеу, Skinner, & Blashfield, 1984). В последние годы значительное число исследований было направлено на изу­чение сходства между расстройствами, связанными со злоупотреблением алкого­лем, и асоциальным расстройством личности, депрессией и шизофренией. Пример­но у половины лиц, страдающих шизофренией, наблюдается также алкогольная или наркотическая зависимость (Kosten, 1997). Существует прочная связь между асоциальной личностью и злоупотреблением алкоголем (Harford & Parker, 1994; Kwapil, 1996). Хотя эти понятия не совпадают полностью, непонятно, какое из них является (если является) причиной другого (Carroll, Ball & Rounsaville, 1993). Люди с асоциальным расстройством личности часто злоупотребляют алкоголем < Clark, Watson & Reynolds, 1995). При обзоре восьми лечебных антиалкогольных программ Морганстерн, Лангенбухер и их коллеги (Morganstern, Langenbucher et al., 1997) обнаружили личностные расстройства у 57,9% субъектов, из которых 22,7% удовлетворяли критериям для асоциального расстройства личности.

Несмотря на то, что такие факты помогают уяснить причины алкоголизма, роль отдельных личностных особенностей в развитии данного расстройства оценить не­легко. Разумеется, многие люди с похожими личностными характеристиками не ста­новятся алкоголиками, тогда как другие, с иными личностными чертами, ими стано­вятся. Единственная особенность, которая кажется общей в анамнезе большинства пьющих людей, — неадекватное личностное приспособление, однако большинство людей с неадекватной приспособляемостью не превращается в алкоголиков. Такая особенность личности может быть как причиной, так и следствием возникновения алкогольной зависимости. Например, избыточное употребление алкоголя может вести к депрессии или же депрессивный индивид может начать им злоупотреблять.

Двумя психопатологическими состояниями, которые чаще всего связывают с аддиктивными расстройствами, являются депрессия (Kranzler et al., 1997) и асоци­альная личность (Cadoret et al., 1985; Rounsaville, Kranzler et al., 1998). В 75-80% ис­следований установлена сильная связь асоциальной личности (глава 9) как с аддик­тивными расстройствами (Alerman, 1988), так и с расстройством поведения (Slutsky, Heath et al., 1998). Однако выявлена связь и с другими психопатологическими со­стояниями, например с шизофренией (Buckley et al, 1994); пограничным расстрой­ством личности (Miller et aL, 1993b); тревожными расстройствами (Deas-Nesmith, Brady, & Campbell, 1998) и биполярным расстройством (Mason & Ownby, 1998).

В ряде исследований высказывалось предположение о наличии связи между депрессивными расстройствами и алкоголизмом, причем эта связь может иметь тендерные различия. Установлено, что у женщин существует более прочная зави­симость между депрессией и тягой к алкоголю (Moscato, Russell et al., 1997). Кро­ме того, некоторые ученые считают, что у пациентов с сочетанием алкоголизма и депрессии могут отчетливо проявляться оба заболевания (Coryell et al., 1992).

При лечении больных алкоголизмом и наркоманией чрезвычайно важно учи­тывать другие психические расстройства, независимо от их причин. С целью более эффективного лечения таких осложненных состояний Бремс и Джонсон (Brems & Johnson. 1997) рекомендовали для терапии сопутствующей психической патоло­гии использовать: междисциплинарное сотрудничество, интеграцию наркологи­ческих и психиатрических методов лечения, а также проведение тренинга персо­нала с целью повышения знания в отношении трудностей, сопровождающих лече­ние больных с коморбидными расстройствами.
^ Стресс, снятие напряжения и подкрепление
Многие исследователи обращали внимание на то, что типичный алкоголик не удов­летворен своей жизнью и не может или не хочет выдерживать напряжение и стресс. Например, Уоттен (Watten, 1995), при работе с большой группой норвежцев, обнару­жил связь между потреблением алкоголя и такими негативными аффектами, как тре­вога и жалобы соматического характера. Иными словами, субъекты принимали алко­голь, чтобы расслабиться. С этой точки зрения любой, кто считает алкоголь снижаю­щим напряжение, рискует превратиться в алкоголика даже при отсутствии стрессовой ситуации. Однако снятие напряжения нельзя считать единственной причиной при­страстия к алкоголю. В этом случае мы могли бы ожидать, что алкоголизм будет рас­пространен гораздо шире, поскольку алкоголь снимает напряжение у большинства людей, его принимающих. Кроме того, отсутствует объяснение, каким образом некоторым сильно пьющим людям удается сохранять контроль над собой и продолжать функционировать в обществе, тогда как другие оказываются неспособными к этому. Кокс и Клингер (Сох & Klinger, 1988; Cooper, 1994) описывают мотивационную модель употребления алкоголя, которая возлагает значительную долю ответствен­ности на индивида. По их мнению, на пути к употреблению алкоголя всегда стоит мотивация, то есть индивид сознательно или бессознательно решает, выпить ли ему данный конкретный глоток спиртного. Алкоголь потребляется с целью вызвать аффективные изменения, например эффекты, изменяющие настроение, и даже косвенные реакции, такие как одобрение окружающих. Следовательно, алкоголь потребляется потому, что оказывает положительное воздействие на индивида.
^ Ожидание социального успеха
В последние годы многие исследователи изучали роль когнитивного ожидания в инициации потребления спиртного и в поддержании такого поведения после того, как человек начинает употреблять алкоголь (Connors, Maisto & Derman, 1994; Marlatt, Baer et al., 1998). Многие люди, особенно юные подростки, ждут, что ал­коголь снимет напряжение и тревогу, а также повысит сексуальное желание и об­щее удовольствие от жизни (Seto & Barbaree, 1995). Согласно этому представле­нию, которое часто называется моделью взаимного влияния, подростки начинают употреблять спиртное, ожидая, что алкоголь повысит их популярность и востре­бованность среди сверстников. Исследования показали, что ожидание социально­го одобрения может влиять на решение подростков начать и продолжать употреб­ление алкоголя (Christiansen et al., 1989).

Представление подростков о том, что спиртное избавит от чувства социальной неполноценности, влияет на их поведение по отношению к употреблению алкого­ля и снабжает профессионалов важными средствами, позволяющими отвратить молодежь от пьянства или, по крайней мере, отсрочить его начало. С этой точки зрения употреблению алкоголя тинейджерами можно противопоставить вооруже­ние молодых людей более эффективными социальными инструментами и спосо­бами изменения своих ожиданий, прежде чем они начнут пить. Смит и коллеги (Smith et al., 1995) предположили, что профилактические усилия должны быть ад­ресованы детям до того, как те начнут выпивать, чтобы избежать цикла позитивной обратной связи, в ходе которого происходит взаимное подкрепление ожиданий и пьянства (дискуссию на тему профилактики употребления алкоголя.

Время и опыт ослабляют эти ожидания. Существует большое количество дан­ных, подтверждающих, что с возрастом такие ожидания теряют свое влияние. В исследовании студенческого пьянства Шер, Вуд и коллеги (Sher, Wood et al., 1996) обнаружили, что итоговые ожидания со временем значительно снижаются. По сравнению с новичками, студенты старших курсов не возлагали на алкоголь больших надежд.
^ Супружеские и другие интимные отношения
Чрезмерное употребление спиртных напитков часто начинается в периоды кризи­са супружеских или других личных отношений, особенно если они приводят к оби­дам и самоуничижению. Супружеские отношения могут поддерживать паттерн чрезмерного потребления алкоголя. Например, Эвелин К., Зб-летняя домохозяйка, пристрастилась к выпивке на фоне крайнего супружеского дистресса, особен­но, когда ее муж, с которым она прожила три года, стал пропадать по ночам и бить ее по возвращении домой. Бывает, что супруги поощряют или допускают пьянство партнера. Так, муж, живущий с женой-алкоголичкой, часто не осознает того фак­та, что во многих своих решениях он постепенно и неизбежно начинает исходить из того, что его жена будет пить. Эти ожидания, в свою очередь, повышают вероятность пьянства.

В конце концов, весь брак м ожжет сосредоточиться на пьянствен супруга(и)-алкоголика. В некоторых случаях второй супруг тоже начинает пить, возможно, в силу подкрепления такого поведения пьющим партнером или с целью смягчить разочарование, фрустрацию и негодование, которые часто возника­ют по отношению к пьющему. Такие взаимоотношения, конечно, не ограничивают­ся супружеством и могут возникать между любовниками или близкими друзьями.

В Соединенных Штатах чрезмерное употребление алкоголя — одна из самых частых причин развода (Fillmore et al., 1994) и нередко оказывается тайной подо­плекой двух других — финансовых и сексуальных проблем. Разлад в межличност­ных отношениях алкоголиков, несомненно, еще больше усугубляет стресс и хаос в их жизни. Разрыв супружеских отношений для многих людей оказывается чрез­вычайно стрессовой ситуацией. Стресс, вызванный разводом, и зачастую беспоря­дочный период последующего приспособления к новым условиям могут усугубить проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем.

Установлено, что проблемы в семейных отношениях играют важнейшую роль в развитии алкоголизма. В исследованиях на протяжении длительного времени возможных этиологических факторов при алкоголизме Вэллан и Миловски (Vaillant & Milofski, 1982) описали шесть типов семейных взаимоотношений, которые были тесно связаны с развитием алкоголизма у индивидов, находившихся под наблюде­нием. Самыми важными среди них, которые предрасполагали человека к подобным проблемам, были: наличие отца-алкоголика, наличие острого супружеского конф­ликта, плохой материнский надзор и непоследовательное воспитание, частая сме­на мест жительства в ранние годы, недостаточная «привязанность» к отцу и отсут­ствие семейной сплоченности.
^ Социокультурные факторы
Наша культура стала зависимой от алкоголя, видя в нем «смазочный материал», предохраняющий от социальных трений, и средство для снятия напряжения. По­этому многочисленные исследования указывают на роль как физиологических и психологических, так и социокультурных факторов в злоупотреблении алкоголем и алкогольной зависимости среди американцев (Vega et al., 1993).

Влияние культуры на употребление спиртного хорошо видно из примера му­сульман и мормонов, чья религия запрещает употреблять алкоголь, а также орто­доксальных иудеев, которые традиционно ограничивали его использование глав­ным образом религиозными обрядами. Алкоголизм в этих группах минимален

.Среди европейцев употребление спиртных напитков, напротив, высоко: в Европе проживают менее 15% всего населения земного шара, зато потребляется примерно половина всего алкоголя (Sulkunen, 1976). Интересно отметить, что жители Евро­пы и шести государств, претерпевших влияние европейской культуры, — Аргенти­ны, Канады, Чили, Японии, США и Новой Зеландии, — составляют менее 20% ми­рового населения и в то же время потребляют 80% алкоголя (Ваггу, 1982). В Евро­пе злоупотребление алкоголем остается проблемой, чреватой, как было отмечено, серьезными последствиями и несчастными случаями (Lehto, 1995), преступлени­ями (Rittson, 1995), ростом числа заболеваний печени (Medical Council on alcoholism, 1997) и уровнем молодежной наркомании (Anderson & Lehto, 1995). Первое место в мире по алкоголизму занимают французы, среди которых им страдают прибли­зительно 15% населения. Франция занимает первое место как по количеству алко­голя, потребляемого на душу населения, так и по числу смертей от цирроза печени (Noble, 1979). Кроме того, во Франции налицо наивысшие показатели распрост­раненности алкогольной зависимости: при опросе госпитальных больных пробле­мы с алкоголем были выявлены у 18% из них (25% у мужчин и 7% у женщин), хотя сама госпитализация была связана с алкогольными проблемами лишь в 6% случа­ев (Renaud, Leleu et a]., 1997). В Швеции, еще одной стране с высоким уровнем алкоголизма, частота госпитализации в связи с алкогольными проблемами соста­вила 13,2% для мужчин и 1,1% для женщин (Andreason & Brandt, 1997). Следова­тельно, религиозные предписания и социальные традиции способны определять, является ли алкоголь одним из методов копинга, систематически используемых в данной группе или обществе.

Возможно, что культура влияет на поведение, возникающее под действием ал­когольных напитков. Линдман и Ланг (Lindman & Lang, 1994) в исследовании, касавшемся поведения жителей восьми государств после употребления спиртно­го, обнаружили, что, по мнению большинства субъектов, большое количество вы­пивки часто сопровождается агрессивным поведением; однако ожидание агрессии после употребления алкоголя связано с культурными традициями и ранним зна­комством с насилием и агрессивным поведением.

Подводя итог, скажем, что мы в состоянии идентифицировать множество причин, по которым люди пьют, равно как и многочисленные условия, предрасполагающие их к пьянству и подкрепляющие ощущения, вызванные приемом алкоголя, но до сих пор неизвестно, какая комбинация факторов превращает человека в алкоголика.



Схожі:

Биологические факторы при злоупотреблении и зависимости алкогольного и иного характера iconКлассификация станков
Металлорежущим станком называется машина которая предназначена для обработки заготовок определенной формы в соответствии с чертежом...
Биологические факторы при злоупотреблении и зависимости алкогольного и иного характера icon6. Поперечный изгиб бруса. Внутренние усилия, понятие чистого изгиба....
Тема Поперечный изгиб бруса. Внутренние усилия, понятие чистого изгиба. Дифференциальные зависимости при изгибе. Эпюры внутренних...
Биологические факторы при злоупотреблении и зависимости алкогольного и иного характера icon1. Среды обитания и экологические факторы
Использованные информационные ресурсы при выполнении учебно-исследовательской работы
Биологические факторы при злоупотреблении и зависимости алкогольного и иного характера iconЭкзамен, зачет. Теоретические вопросы: чс природного характера, причины...
Чс техногенного характера, характеристика объектов экономики (ОЭ), представляющих опасность для населения
Биологические факторы при злоупотреблении и зависимости алкогольного и иного характера iconТема занятия: Характер. Структура характера
...
Биологические факторы при злоупотреблении и зависимости алкогольного и иного характера icon51. Правовое положение комитетов парламента
Польше 1 Представитель комиссии выступает с содокладом при обсуждении проекта закона, иного решения на пленарном заседании, и обычно...
Биологические факторы при злоупотреблении и зависимости алкогольного и иного характера iconСоциального найма жилого помещения
При обнаружении неисправностей жилого помещения или санитарно-технического и иного оборудования, находящегося в нем, немедленно принимать...
Биологические факторы при злоупотреблении и зависимости алкогольного и иного характера iconРис – Принципы организации распределения Факторы, влияющие на распределение
Зачастую при этом заключаются эксклюзивные дилерские соглашения, согласно которым предприятия-продавцы обязуются не торговать товарами...
Биологические факторы при злоупотреблении и зависимости алкогольного и иного характера iconСамостоятельная работа №1 Тема: «Исследование характера поведения личности в конфликте»
Формирование умений использования диагностических методик по исследованию характера поведения личности в конфликте
Биологические факторы при злоупотреблении и зависимости алкогольного и иного характера iconВ чем уникальность этого тренинга?
При создании «Перезагрузки» были учтены все возможные факторы, способствующие восстановлению психической энергии человека, дающей...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2013
звернутися до адміністрації
mir.zavantag.com
Головна сторінка